Angst vor Geburtsschmerzen? Jackson und Lena klären auf, wie die PDA wirkt, welche Risiken bestehen und welche Alternativen es gibt.
Die PDA ist kein Zeichen von Schwäche, sondern ein medizinisches Werkzeug, das bei Frauen mit Risikofaktoren das Risiko für schwere Komplikationen um etwa 50 Prozent senken kann. Sie wirkt wie ein Schutzschild, der den Körper in einer Extremsituation stabilisiert und Stresshormone reduziert.
Periduralanästhesie
Eine PDA zielt in der Regel auf eine Analgesie ab, was bedeutet, dass der stechende Geburtsschmerz blockiert wird, während die Frau wach bleibt und die Druckgefühle der Wehen weiterhin wahrnehmen kann. Im Gegensatz zu einer kompletten Ausschaltung der Empfindungen (wie bei einer Vollnarkose) ermöglicht die moderne PDA oft eine sogenannte „Walking-PDA“. Hierbei wird eine Mischung aus Lokalanästhetika und Opioiden verwendet, die den Schmerz lindert, aber die motorischen Nerven so weit intakt lässt, dass die Beine beweglich bleiben und die Frau aktiv an der Geburt mitarbeiten kann.
Dies ist ein verbreiteter Mythos, der anatomisch unbegründet ist. Die Nadel wird in den Periduralraum (oder Epiduralraum) eingeführt, der außerhalb der harten Hirnhaut (Dura Mater) liegt. Diese Haut umschließt das Rückenmark und das Nervenwasser. Der Anästhesist zielt also auf einen Bereich zwischen den Wirbelknochen und dieser Schutzhülle, ohne direkt an das Rückenmark heranzugehen. Die Schmerzlinderung entsteht dadurch, dass das Medikament die dort verlaufenden Nervenwurzeln „badet“ und so die Signalweiterleitung zum Gehirn unterbricht.
Studien zeigen, dass eine PDA bei Risikopatientinnen – etwa bei starkem Übergewicht, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen – das Risiko für schwere Komplikationen wie Organversagen oder massive Blutungen um bis zu 50 Prozent senken kann. Durch die Schmerzausschaltung werden weniger Stresshormone ausgeschüttet, was den Blutdruck stabilisiert und das Herz-Kreislauf-System entlastet. Zudem verbessert dies die Sauerstoffversorgung für Mutter und Kind und verschafft dem Körper Reserven für die Regeneration im Wochenbett.
Häufige Nebenwirkungen sind ein Absacken des Blutdrucks, da sich die Gefäße im Unterkörper weiten, sowie ein vorübergehender Harnverhalt, bei dem die Blase nicht eigenständig entleert werden kann. Durch die beigemischten Opioide kann zudem Juckreiz auftreten. Ein spezifisches Risiko ist der postpunktionelle Kopfschmerz, der entsteht, wenn die harte Hirnhaut versehentlich punktiert wird und Nervenwasser austritt; dieser Schmerz tritt typischerweise beim Aufsetzen oder Aufstehen auf.
Der ideale Zeitpunkt liegt meist in der aktiven Geburtsphase, wenn der Muttermund etwa vier bis fünf Zentimeter geöffnet ist. Es kann jedoch zu spät für eine PDA sein, wenn der Muttermund bereits fast vollständig offen ist und die Pressphase unmittelbar bevorsteht. Da die Vorbereitung und das Wirken der Medikamente insgesamt etwa 30 bis 40 Minuten in Anspruch nehmen können, stünde der Aufwand und das Risiko des Eingriffs in keinem Verhältnis mehr zum Nutzen, wenn das Kind bereits kurz vor der Geburt steht.
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