Who should read *Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer*?

This book is essential for men diagnosed with prostate cancer, their families, and caregivers. It’s particularly valuable for high-risk groups like African American men, LGBTQ+ individuals, and those seeking clarity on screening, treatment options, or post-treatment health. Medical professionals may also benefit from its patient-centered approach.

Is *Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer* worth reading?

Yes. Written by a leading Johns Hopkins urologist, the book demystifies complex medical concepts, offers actionable advice, and addresses emotional challenges. Its updated chapters on genetics, survivorship, and advanced therapies make it a trusted, up-to-date guide for navigating prostate cancer.

How does genetics influence prostate cancer risk according to Dr. Walsh?

Dr. Walsh explains that specific genetic mutations (e.g., BRCA1/2) can increase prostate cancer risk. He outlines who should consider genetic testing, such as men with family histories of cancer, and how results can guide screening and treatment strategies to personalize care.

What lifestyle changes does Dr. Walsh recommend for prostate cancer patients?

The book advocates reducing alcohol intake, maintaining a healthy BMI, and increasing physical activity to lower inflammation and insulin resistance. These changes may slow disease progression and improve overall well-being during and after treatment.

What advice does Dr. Walsh offer African American men regarding prostate cancer?

African American men face higher prostate cancer risks and mortality rates. Dr. Walsh advises earlier screening (starting at age 40), tailored treatment plans, and proactive discussions with doctors about genetic and socioeconomic factors impacting outcomes.

How does the book support LGBTQ+ individuals with prostate cancer?

A dedicated chapter addresses unique challenges for gay, bisexual, and transgender patients, including sexual health after treatment and inclusive care strategies. Co-authored with Dr. Channa Amarasekera, it highlights Johns Hopkins’ pioneering clinic for this community.

What are the latest testing methods discussed in the book?

The 5th edition covers advanced diagnostic tools like MRI fusion biopsies and PSMA PET scans, which improve cancer detection and staging accuracy. These innovations help patients avoid unnecessary treatments and opt for targeted therapies.

Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы book cover

Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Q: What is *Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer* about?

*Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer* is a comprehensive resource covering prostate cancer causes, diagnosis, treatments, and survivorship. Updated in its 5th edition, it emphasizes personalized care, lifestyle changes (like diet and exercise), and advances in genetic testing, imaging, and therapies for advanced stages. The book blends medical expertise with patient stories to empower informed decision-making.

Руководство по выживанию при раке предстательной железы

Patrick C. Walsh

4.47(305 Reviews)

Обзор: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Исчерпывающее руководство по победе над раком простаты от ведущего хирурга Америки. 480-страничный шедевр доктора Уолша, который Элизабет Доул назвала «обязательным к прочтению», дает пациентам жизненно важные знания, уделяя при этом внимание группам высокого риска с состраданием и научной точностью.

Выберите способ повествования

Изучите Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» в разных стилях обучения

Те же идеи из Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы. Выберите подходящие вам голос, глубину и темп. Меняйте в любое время.

Глава 1

Момент, когда всё рушится

Один из восьми. Именно столько мужчин однажды сядут в кабинете врача или будут сжимать в руке телефон и услышат два слова на одном дыхании: «рак» и «простата». Комната в этот момент обычно начинает медленно плыть перед глазами. Все остальные слова врача просто пролетают мимо. Патрик Уолш видел этот момент тысячи раз. И он не делает вид, что это чисто медицинская история. Лицензированный клинический соцработник Манди Басс, которой Уолш безоговорочно доверяет, говорит: первая реакция — это почти никогда не просто страх. Это горе. Это злость. Это чувство вины, даже когда винить себя абсолютно не в чем. Уолш считает такую реакцию нормальной, а не проявлением слабости. И это очень важно. Ведь большинство книг и статей о раке простаты сразу перескакивают через этот тяжелейший эмоциональный удар прямо к сухой статистике. Но Уолш завоевал право провести вас и через эмоции, и через цифры. Тридцать лет он возглавлял Урологический институт имени Брейди при Университете Джонса Хопкинса. А в 1982 году вместе с голландским анатомом Питером Донкером сделал открытие, которое навсегда изменило хирургию. Он обнаружил точнейшее расположение нервов, отвечающих за эрекцию. Они проходят прямо вдоль простаты. До него хирурги просто не знали, как их сохранить. Раньше потеря половой функции после такой операции считалась практически неизбежной. После открытия Уолша для многих мужчин всё изменилось. Кроме того, он написал главный учебник, по которому учатся сами урологи. Так что всё, что вы услышите дальше — это не статья из Википедии. Это скорее личный разговор с самим легендарным хирургом за его рабочим столом. Разговор о решениях, с которыми вам придется столкнуться, причем именно в том порядке, в каком они будут возникать. И начнем мы с того, с чего начинает каждый мужчина. Не с лечения, а с самого органа, который внезапно повернулся против вас. И с того, почему он расположен в самом неудобном месте организма.

Глава 2

Орган, о котором не думаешь, пока не прижмет

Простата не относится к органам, без которых жизнь физически невозможна. Она вырабатывает семенную жидкость и работает чем-то вроде клапана и защитника у основания мочевого пузыря. Она обволакивает мочеиспускательный канал прямо там, где проходят и моча, и семя. И вот это расположение — и есть главная проблема. Любая опухоль, любая операция, любой луч радиации, направленный на простату, работают буквально в миллиметрах от нервов, отвечающих за эрекцию, и мышц, удерживающих мочу. Срезать углы тут не получится. Вся эта анатомическая география и определяет суть болезни. Под этой географией кроется гормональная цепочка, о которой тоже важно знать, потому что мы к ней еще вернемся. Гипоталамус дает сигнал гипофизу, гипофиз — яичкам, а яички вырабатывают тестостерон. Его организм затем превращает в еще более активную форму — дигидротестостерон, или ДГТ. И клетки простаты — хоть здоровые, хоть раковые — буквально настроены откликаться на этот гормон. Из-за этого единственного факта в нашей истории позже и появится гормональная терапия. Почему вообще начинается рак? Уолш объясняет это просто: годами в ДНК накапливаются повреждения. Они отключают гены, которые должны находить и исправлять ошибки. Главный фактор риска, который нельзя изменить — это возраст. А еще африканское происхождение и семейная история. Особенно унаследованные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, ATM, HOXB13 и генах синдрома Линча. Если у вас в роду был рак простаты, или рак груди и яичников, Уолш настоятельно советует посетить генетического консультанта. Это меняет всё: и то, как рано вам нужно начинать скрининг, и то, насколько агрессивно его проводить. Теперь о мифах. Вазэктомия не вызывает рак простаты. Простатит — тоже. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ, из-за которой половина пожилых мужчин встает в два часа ночи в туалет, не превращается в рак. А вот что реально повышает риски — и на что вы действительно можете повлиять — так это ожирение и курение. Они ухудшают прогнозы даже после постановки диагноза. Вопреки обещаниям, волшебных таблеток не существует. Препараты финастерид и дутастерид тестировали для профилактики, но парадоксальным образом в некоторых исследованиях они лишь повысили частоту выявления более агрессивных форм рака. Бета-каротин с треском провалился. Как и большинство хваленых добавок. В итоге остается до обидного простая истина: хорошо питайтесь, больше двигайтесь, держите вес в норме и не курите. Звучит не слишком захватывающе. Но именно это реально работает. Впрочем, всё это не отвечает на главный вопрос: есть ли у вас рак прямо сейчас? Для этого существует анализ, о котором слышал почти каждый мужчина старше сорока, но мало кто понимает до конца.

Следите за каждым словом во время прослушивания

Читайте Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» вместе с аудио: каждое слово подсвечивается в реальном времени.

Глава 3

Цифра, которая врет

ПСА означает простат-специфический антиген. И ключевое слово здесь — «простат-», а вовсе не «рак». Это белок, который вырабатывает сама предстательная железа. Да, его уровень растет при раке. Но он точно так же растет при аденоме, при инфекции и при куче других вещей, вообще не связанных с онкологией. Годами официальная медицина даже отговаривала от массового скрининга. В 2012 году Профилактическая служба США рекомендовала отказаться от него. А к 2018 году они изменили решение, потому что накопились новые данные. Позиция Уолша во всей этой путанице оставалась неизменной: сдайте базовый анализ на ПСА и пройдите осмотр у уролога в сорок лет. Сделайте это раньше, если вы чернокожий или у вас в семье были случаи рака. А дальше принимайте решение о скрининге вместе с врачом, а не по какому-то общему шаблону. Поскольку одна цифра ПСА слишком часто вводит в заблуждение, врачи разработали целый набор дополнительных инструментов. Их используют перед тем, как браться за иглу. Это анализы на соотношение свободного и связанного ПСА, индекс здоровья простаты PHI, тест 4Kscore, анализы мочи вроде PCA3 и ExoDx. А еще простая математика: плотность ПСА, которая соотносит показатель с объемом железы, или скорость ПСА, показывающая, как быстро растет уровень с течением времени. Ничто из этого не заменяет врачебное суждение. Все эти тесты нужны лишь для того, чтобы уберечь мужчину от ненужной биопсии из-за цифры, которая сама по себе никогда не была надежным приговором. Здесь есть и расовый нюанс, о котором стоит сказать прямо, хотя о нем часто умалчивают. Пороговые значения ПСА и индекса PHI, рассчитанные в основном на белое население, не всегда подходят для чернокожих мужчин. А ведь у них риск выше, и болезнь часто протекает агрессивнее. Именно поэтому Уолш настаивает на более раннем базовом тестировании именно для этой группы. И поэтому индивидуальное решение с врачом, а не слепая цифра — единственный правильный подход в любом возрасте. После 75 лет, если только мужчина не отличается исключительным здоровьем, Уолш вообще советует прекратить скрининг. Медленно растущий рак, найденный так поздно, скорее всего, никогда не станет причиной смерти. И все же цифры, как их ни уточняй, не покажут саму опухоль. Чтобы увидеть ее, медицине пришлось научиться смотреть внутрь.

Глава 4

Взгляд изнутри и чтение приговора

Главным прорывом последних лет стало то, что при повышенном ПСА сначала делают МРТ, и только потом — биопсию. Врачи-радиологи оценивают увиденное по шкале PI-RADS. И если балл низкий, мужчина может вообще избежать биопсии — процедуры, которая ему оказалась не нужна. Если же биопсия всё-таки необходима, сегодня есть реальный выбор, как ее провести. Старый трансректальный метод — это когда игла вводится через стенку прямой кишки, что несет реальный риск инфекции. Новый трансперинеальный метод предполагает прокол через кожу между мошонкой и прямой кишкой. Это не просто снижает риск инфекций. Это позволяет лучше взять образцы из передней части простаты. Что особенно важно для чернокожих мужчин, у которых опухоли чаще локализуются спереди и при старом методе их просто проглядывали. Но даже при самом лучшем подходе биопсия — процедура не из приятных: есть боль, риск инфекции, небольшое кровотечение, а иногда временные проблемы с эрекцией или мочеиспусканием. Когда ткань попадает под микроскоп, патологоанатом ищет не просто наличие рака, а рисунок клеток. Именно так определяется шкала Глисона. И в ней стоит разобраться, а не паниковать при виде цифр. Врач оценивает два самых распространенных типа клеток в образце, каждый по шкале от трех до пяти, и складывает их. Три плюс три дает 6 баллов по Глисону — это самый наименее агрессивный рак из тех, что считаются раком. Пять плюс пять дает 10 — максимальная агрессивность. Поскольку эта арифметика десятилетиями путала пациентов, патолог Джонатан Эпштейн помог создать более простую шкалу — группы градации от 1 до 5. Где первая группа — это самый низкий риск, а пятая — самая опасная. Когда в вашем заключении написано «Группа градации 2», это не загадочный шифр, а просто понятное обозначение для 3 плюс 4 по Глисону. Помимо шкалы Глисона, определить, остался ли рак внутри железы или начал распространяться, помогают МРТ, КТ, сканирование костей и новое, более точное ПСМА-ПЭТ сканирование. Это становится критически важным, когда вы начинаете взвешивать варианты лечения. И вот мы подошли к поворотному моменту всей истории. У вас на руках есть цифра ПСА, балл Глисона и стадия. Что со всем этим делать дальше?

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Получайте новые идеи каждый день из более чем 100 000 уроков
Слова подсвечиваются синхронно с аудио
Ваша библиотека сохранена на всех устройствах

Глава 5

Матрица решений

Это та часть, которую вам почти никто не объяснит доходчиво. А ведь она — самая главная. Рак простаты — это не одна болезнь с единственным решением. Он делится на категории риска. И именно ваша категория, в сочетании с возрастом и ожидаемой продолжительностью активной жизни, должна определять решение, а не один лишь страх. Национальная комплексная онкологическая сеть США разделяет пациентов на группы очень низкого, низкого, благоприятного промежуточного, неблагоприятного промежуточного, высокого и очень высокого риска. Это зависит от ПСА, балла Глисона и того, насколько рак распространился по данным осмотра и МРТ. Разговор с 55-летним мужчиной с первой группой градации и крошечным очагом будет кардинально отличаться от разговора с 68-летним пациентом с четвертой группой градации, где опухоль прорастает за пределы капсулы. Лечить их одинаково было бы преступлением по сути, даже если не по закону. Уолш предельно прямо отвечает на вопрос, который раньше вызывал споры: спасает ли лечение рака простаты реальные жизни? Или мужчины чаще умирают с этим раком, чем от него? Ответ дали два крупных исследования — скандинавское и британское исследование ProtecT. Оба показали, что операция или лучевая терапия снижают смертность по сравнению с простым наблюдением. Это не значит, что всем нужно бежать на операцию. Это значит, что решение нужно принимать на основе реальных данных, взвешивая ваш личный риск, возраст и, будем честны, ваши ценности. Мужчина, который не может спать с мыслью, что внутри него опухоль, сделает свой, абсолютно правильный выбор. А мужчина, который больше всего на свете хочет избежать рисков операции, сделает другой, не менее верный выбор. Главный совет Уолша прост: найдите специалиста, которому доверитесь настолько, чтобы провести этот честный разговор. Потому что любая система работает только в руках врача, готового разложить всё по полочкам именно для вас. Но эта система должна подстраиваться под то, кто вы есть, а не только под стадию опухоли. И здесь есть деталь, о которой почти никогда не говорят.

Глава 6

Когда секс — часть диагноза

Для геев и бисексуальных мужчин стандартный разговор о лечении упускает важную деталь, которая может тихо решить всё. То, какую роль вы предпочитаете в сексе, напрямую влияет на то, какие побочные эффекты окажутся для вас катастрофическими. Если мужчина в анальном сексе выступает активным партнером, его качество жизни напрямую зависит от эрекции. Если же партнер традиционно пассивный, для него куда важнее чувствительность и комфорт в области прямой кишки. А лучевая терапия может вызвать так называемую анодиспареунию — проще говоря, сильную боль при пассивном сексе. Операция и облучение несут совершенно разные риски для каждого из них, но подавляющее большинство врачей даже не обучены задавать такие вопросы. Уолш приводит в пример специализированную клинику Северо-Западного университета как одно из редких мест, где накапливают этот опыт. Ведь исследования качества жизни, эякуляции и подтекания мочи при сексе у этой группы мужчин долгое время практически не велись. Есть и еще одна очень конкретная деталь, о которой важно знать. При имплантации радиоактивных зерен — это называется брахитерапией — используют изотопы вроде палладия или йода. И они распадаются с разной скоростью. От этой разницы зависит, как долго партнеру нужно соблюдать меры предосторожности при близости из-за радиации. Это не мелкая приписка. Это то, о чем мужчина узнает на три недели позже, чем нужно, если никто не скажет об этом вслух заранее. Уолш также напоминает о доконтактной профилактике ВИЧ, или ДКП — этой темы часто избегают, как только разговор сводится к раку. Главная мысль здесь одна, кем бы вы ни были: ваша сексуальная жизнь — это не второстепенная деталь, с которой нужно разбираться потом. Это фактор, который должен изначально определять выбор вашего пути. Так давайте перейдем к первой развилке на этом пути. К той, которая многих удивляет больше всего, потому что это вовсе не лечение.

Следите за каждым словом во время прослушивания

Глава 7

Искусство наблюдать и ждать

Активное наблюдение означает ровно то, как и звучит: вместо того чтобы резать или облучать сразу при обнаружении рака, за ним пристально следят. И лечат только тогда, когда он начинает вести себя агрессивно. Это не бездействие. Это продуманная, четкая стратегия. Ее применяют при раке очень низкого риска, низкого риска с малым объемом опухоли и в редких случаях промежуточного риска с «тихой» биологией. Протокол тут весьма строгий: повторная подтверждающая биопсия вскоре после диагноза, МРТ, регулярный контроль плотности ПСА, осмотры и плановые повторные биопсии. Если рак изменит характер, его поймают достаточно рано, чтобы успешно вылечить. Цифры из собственного института Уолша — лучший аргумент в пользу этого метода. Среди мужчин на активном наблюдении в Университете Джонса Хопкинса менее 1 процента столкнулись с метастазами или умерли от рака простаты. Это невероятный уровень безопасности для стратегии, которая со стороны выглядит как ничегонеделание. Но справедливости ради стоит оговориться: британское исследование ProtecT использовало менее интенсивный график наблюдения, чем у Хопкинса. Поэтому результаты и уровень уверенности там различались. Тщательность наблюдения важна так же, как и само решение наблюдать. Самое сложное в активном наблюдении — это обычно не медицина, а психология. Годами жить с мыслью, что внутри вас рак — пусть даже медленный и статистически безопасный — это реальное испытание. Новые генетические тесты, такие как Decipher, Oncotype и Prolaris, обещают добавить точности, анализируя поведение генов опухоли. Но Уолш предупреждает: их предсказательная сила пока ограничена, это не хрустальный шар. И активное наблюдение — не лазейка для тех, кому реально нужна гормональная терапия или операция. Это конкретный инструмент для конкретной биологии опухоли. А вот что точно окупается всегда — так это работа над образом жизни: вес, диета, спорт. Организм в хорошей форме намного лучше перенесет и годы наблюдения, и любое лечение, если оно понадобится. Но наблюдение подходит не всем. И для мужчин, которым нужно действовать, первая главная дорога — это операция. История, которую Уолш знает лучше, чем кто-либо на свете, потому что он сам ее переписал.

Глава 8

Скальпель хирурга

Радикальная простатэктомия — это полное удаление предстательной железы. И ее история отлично объясняет, почему раньше эта операция пугала куда сильнее, чем сейчас. В 1904 году хирург Хью Янг создал промежностный доступ для этой операции. Позже хирурги перешли к позадилобковому доступу — через разрез на животе. Но на протяжении большей части истории за операцию приходилось платить жестокую цену: практически неизбежную импотенцию. Никто не знал, где именно проходят нервы, отвечающие за эрекцию. В 1982 году Уолш вместе с голландским анатомом Питером Донкером точнейшим образом описал эти нервные пучки, проходящие прямо по бокам простаты, и разработал технику их сохранения. Это единственное анатомическое открытие — причина, по которой сегодня сохранение потенции после операции стало реальной целью, а не несбыточной мечтой. Уолш четко формулирует приоритеты для хирурга в операционной, и их стоит запомнить как личный ориентир: на первом месте — удаление рака, на втором — удержание мочи, на третьем — сохранение потенции. Никто не должен рисковать жизнью ради шанса на эрекцию. И эта иерархия должна определять то, как вы выбираете хирурга. Опыт и количество проведенных операций здесь напрямую влияют на результат. Уолш дает чёткий чек-лист для проверки врача: сколько таких операций он делает в год, какова у него статистика осложнений и удержания мочи, и насколько откровенно он отвечает на сложные вопросы. До самой операции тоже есть важные шаги: подождать несколько недель после биопсии, чтобы спало воспаление, скорректировать вес и изменить прием некоторых лекарств. Саму операцию можно провести открытым способом, лапароскопически или с помощью робота. А некоторые хирурги, например Эдвард Шеффер, разработали методики с сохранением фасций, чтобы уберечь еще больше окружающих тканей. После операции наступает период восстановления, который многие недооценивают: катетер на несколько недель, риск кровотечения, спазмы мочевого пузыря и сильная боль в первые дни. Возможны и более редкие осложнения: тромбы, сужение шейки мочевого пузыря или грыжи. В долгосрочной перспективе два главных страха — это недержание мочи и эректильная дисфункция. Для обоих есть четкие пути восстановления: от упражнений для мышц тазового дна до операций по установке слингов или искусственного сфинктера. Отдельно стоит сказать молодым мужчинам: операция влияет на фертильность. Поэтому заморозка спермы или процедура забора сперматозоидов для ЭКО — это то, о чем нужно говорить до операции, а не после. Операция удаляет орган полностью. Лучевая терапия предлагает другой компромисс: оставить железу на месте и попытаться уничтожить рак изнутри без разрезов.

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Получайте новые идеи каждый день из более чем 100 000 уроков
Слова подсвечиваются синхронно с аудио
Ваша библиотека сохранена на всех устройствах

Глава 9

Радиация: второй путь

История лучевой терапии при раке простаты начинается с того же хирурга, который придумал промежностную операцию. Хью Янг одним из первых попробовал применить радий против опухолей — за десятилетия до появления линейных ускорителей. С тех пор технологии сменили несколько поколений, и каждое становилось точнее предыдущего: от трехмерной конформной терапии к лучевой терапии с регулируемой интенсивностью, затем к терапии под визуальным контролем, когда положение опухоли проверяется ежедневно перед каждым облучением, и, наконец, к протонной терапии, которая фокусирует радиацию максимально точно. Каждое из этих изобретений решает ту же задачу, что и операция: уничтожить рак, не разрушив то, что находится рядом. Современное планирование включает точную фиксацию тела и свежие снимки перед каждым сеансом. Ведь простата может слегка смещаться ото дня к дню в зависимости от наполненности пузыря или кишечника. Одно из самых удобных изобретений для реальной жизни пациентов — это гипофракционирование, иногда его проводят в форме стереотаксической лучевой терапии SBRT или SABR. Вместо того чтобы растягивать лечение на восемь-девять недель ежедневных визитов, эти короткие курсы с более высокой дозой дают тот же результат за считанные дни. Это огромный плюс, когда вы пытаетесь продолжать работать и жить во время лечения. И как с операцией, тут важен выбор центра. Уолш настоятельно советует выбирать крупные онкоцентры с огромным опытом, потому что техника и точность у всех разные. Побочные эффекты радиации проявляются не так, как после операции. Во время самого курса нарастает усталость, появляется раздражение мочевого пузыря и кишечника. А затем может прийти вторая волна — так называемые поздние эффекты, которые проявляются через месяцы или даже годы: сужение мочеиспускательного канала или хроническое воспаление — цистит и проктит. Один из методов лечения этих поздних осложнений, который многих удивляет — барокамера с гипербарической оксигенацией, где пациент дышит концентрированным кислородом под давлением, помогая ткани зажить. Что касается половой функции после облучения, она угасает по совершенно другому, более медленному сценарию, чем после операции. И в этом стоит разобраться получше перед тем, как делать выбор.

Глава 10

Медленное угасание: что радиация делает за годы, а не за дни

Операция забирает мужскую силу мгновенно, в операционной, за один день. Радиация не спешит. Это то, что почти никто не объясняет понятно до начала лечения: эректильная дисфункция после облучения не появляется в палате восстановления. Она подкрадывается годами. Потому что повреждаются не сам нерв вдоль простаты, а крошечные сосуды, питающие ткани. А сосуды выходят из строя долго. Исследование Онкологического центра Фокс Чейз показало: через три-пять лет после облучения сохранение потенции упало с 73 до 59 процентов. Если проследить за теми же мужчинами дальше, картина становится еще более четкой: к седьмому году около половины страдают эректильной дисфункцией. Прямое сравнение двух методов показало: на проблемы с эрекцией жаловались 79 процентов прооперированных и 63 процента прошедших облучение. Виагра и аналогичные лекарства здесь тоже помогают. Но сама форма утраты другая — это не внезапная волна, а медленный отлив. Лучевая терапия подходит не каждому. У мужчин с диабетом или воспалительными заболеваниями кишечника риск кровотечений и повреждений тканей от лучей выше. Исследование Чикагского университета оценивает риск кровотечений у таких пациентов в 16 процентов. Прием разжижающих кровь препаратов еще сильнее усложняет ситуацию. А аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или волчанка — это абсолютное противопоказание. Радиация и без того хрупкая ткань просто несовместимы. Всё это не делает радиацию плохим выбором. Это делает ее выбором, который нужно подбирать под конкретного человека, а не указывать наугад в меню.

Следите за каждым словом во время прослушивания

Глава 11

Перекрывая кран тестостерона

Радиация сама по себе часто не является полным планом при высоком риске — ее сочетают с гормональной терапией. Если понять, зачем это делается, комбинация становится логичной. Клетки рака простаты питаются тестостероном, как огонь кислородом. Лишите их этого топлива, и произойдут две вещи: сама простата уменьшится, став более легкой мишенью для луча, а раковые клетки станут чувствительнее к радиации — это как высушить дрова перед тем, как поджечь. Доказательств этому более чем достаточно. Исследования группы RTOG и ключевая работа, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии и позже в Lancet Oncology, показали повышение выживаемости примерно на 20 процентов при добавлении гормонотерапии. Исследование STAMPEDE и данные консорциума MARCAP подтвердили этот эффект для разных групп риска. Правда, длительность имеет значение: при промежуточном риске часто нужен короткий курс, а при высоком — лечение может длиться два-три года. Генетический тест Decipher сегодня помогает понять, кому реально нужен этот долгий и тяжелый путь, а кому его можно избежать. Препараты тоже развиваются. Леупролид десятилетиями был стандартом в уколах, но новый таблетированный препарат релуголикс, протестированный в исследовании HERO под руководством Нила Шора, позволяет тестостерону быстрее восстанавливаться после окончания лечения. А это огромная разница для повседневной жизни и либидо. Сейчас идут споры о влиянии релуголикса на сердечно-сосудистую систему — исследователи, такие как Тиссеверасингхе, поднимают важные вопросы. Здесь пока нет окончательных точек, но вектор понятен: больше точности, меньше слепых назначений.

Глава 12

Щиты и зерна

В арсенале лучевой терапии есть два инструмента с очень необычными названиями, и о них стоит знать. Первый — это гелевый прокладчик SpaceOAR. Это гель, который вводят между простатой и прямой кишкой перед началом лечения. Он физически отдвигает стенку кишки от луча радиации. Звучит невероятно просто, но цифры подтверждают: частота повреждений кишки снижается с 9,2 процента до примерно 2 процентов. Всего несколько миллиметров расстояния — и огромная часть осложнений со стороны кишечника просто не возникает. Второй инструмент — это брахитерапия, то есть имплантация радиоактивных зерен прямо внутрь простаты, а не облучение снаружи. Метод восходит к работам Пьера Кюри с радием, которые позже эволюционировали в радоновые зерна, а сегодня — в микроисточники из йода, палладия и золота. Процедура проходит под наркозом: десятки радиоактивных зерен размером с рисовое зернышко вводятся через иглы прямо в железу. Схема рассчитывается заранее так, чтобы максимальная доза досталась опухоли, а за пределами органа облучение резко падало. Подходит это не всем: размер простаты и имеющиеся проблемы с мочеиспусканием имеют решающее значение. И осложнения тут тоже бывают: задержка мочи, раздражение кишечника, простатит и нарушения эрекции. Иногда брахитерапию используют как самостоятельный метод, а иногда ее высокодозный временный вариант применяют как мощный точечный импульс в дополнение к внешнему облучению.

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Получайте новые идеи каждый день из более чем 100 000 уроков
Слова подсвечиваются синхронно с аудио
Ваша библиотека сохранена на всех устройствах

Глава 13

Экспериментальный серединный путь

Между вариантами ничего не делать и удалить или облучить простату целиком лежит идея, которая звучит почти слишком хорошо: лечить только саму опухоль, а остальную железу не трогать. Это фокальная терапия — вымораживание или выжигание конкретного участка простаты. Примерно так же, как при органосохраняющей операции на молочной железе удаляют только узел, а не всю грудь. Но здесь важно сказать прямо: фокальная терапия пока остается экспериментальным методом, а не стандартом лечения. Проблема частично в МРТ: при всей своей мощности МРТ всё еще не может показать истинные границы распространения рака в железе. А значит, фокальное лечение может пропустить клетки за пределами видимой зоны. ПСМА-ПЭТ сканирование со временем может решить эту проблему, но пока технологии еще в пути.

Глава 14

Оценка собственного излечения

После любого лечения единственный вопрос, который реально волнует каждого мужчину: сработало ли? Чтобы ответить на него, нужно понимать: рак простаты редко растет одним аккуратным узлом. Часто он многоочаговый — то есть по всей железе разбросано несколько отдельных поражений. Именно поэтому забрать всё сложнее, чем кажется. После операции патологи изучают края удаленной ткани. Ограниченный органом рак означает, что болезнь не вышла за пределы капсулы. Прорастание капсулы означает, что опухоль прошла насквозь. А положительный край резекции говорит о том, что раковые клетки нашли прямо на линии разреза. У молодых мужчин, до 50 лет, долгосрочные результаты в среднем лучше. Главным табло после операции становится ПСА. Неопределяемый уровень — это показатель ниже 0,1. Уолш рекомендует использовать высокочувствительные тесты, чтобы заметить наименьший сигнал тревоги как можно раньше. Генетический тест Decipher добавляет еще один уровень точности, помогая решить, кому действительно нужно дополнительное лечение после операции, а кому нет. У лучевой терапии свое табло. Неудача здесь определяется правилом «надир плюс 2» — это специальный критерий роста ПСА после лечения. Исследование ProtecT, одно из самых цитируемых в этой области, показало, что операция и облучение дают статистически одинаковую выживаемость. Это еще раз подтверждает: реальный выбор строится вокруг побочных эффектов и личных ценностей, а не вокруг того, какой метод лучше лечит. Протонная терапия, несмотря на свою высокую стоимость, не показала никаких преимуществ в выживаемости по сравнению со стандартным фотонным облучением.

Следите за каждым словом во время прослушивания

Глава 15

Восстановление близости

Удалить или уничтожить рак — это только половина дела. Вторая половина — жить дальше. И нигде это не проявляется так остро, как в спальне. Эрекция зависит от оксида азота, который расслабляет сосуды, позволяя крови притекать. Восстановление после нервосберегающей операции не происходит по щелчку выключателя. На это может уйти до четырех лет, при этом молодые мужчины восстанавливаются полнее. Нарушения после лучевой терапии, как уже говорилось, проявляются по своему, более медленному графику. Лестницу лечения стоит изучить ступень за ступенью, потому что большинство мужчин не слышали ни о чем дальше первой ступени. Ингибиторы ФДЭ-5 — Виагра, Сиалис, Левитра, Стендра — это первая линия с разной дозировкой и продолжительностью действия. Если они не помогают, существуют препараты, вводимые непосредственно в уретуру, и уколы в половой член. Они действуют в обход нервной системы и куда надежнее помогают при сильном повреждении нервов. Вакуумные помпы дают механическое решение. А когда ничего не помогает, фаллопротезирование — это вовсе не крайняя мера, которой стоит стыдиться. Уровень удовлетворенности среди мужчин с имплантами крайне высок, и они возвращают спонтанность, которую не могут дать таблетки и уколы. Болезнь Пейрони — искривление полового члена — тоже может возникать после простатэктомии и требует отдельного разговора со специалистом. Заместительная терапия тестостероном после лечения тоже иногда допустима, но под строгим контролем. И всё это связывает воедино деталь, о которой легко забыть: общение с партнером. Это не личная проблема, которую нужно решать в одиночку и молча. А телемедицина сегодня сильно упрощает связь со специалистом без неловких походов по кабинетам.

Глава 16

Перекрывая топливо

Гормональная терапия, или АДТ (андрогенная депривационная терапия), работает по простому принципу, открытому почти век назад: клетки рака простаты, по крайней мере на первых порах, зависят от тестостерона. Перекройте этот источник — и опухоль начнет голодать. Сигнал идет от гипоталамуса к гипофизу и затем к яичкам, которые вырабатывают тестостерон. Заблокируйте эту цепь в любой точке — и рак лишится топлива. Есть несколько способов блокировки. Агонисты и антагонисты ЛГРГ — леупролид, релуголикс — отключают сигнал яичкам на выработку тестостерона. Антиандрогены, такие как бикалутамид, энзалутамид, апалутамид и даролутамид, мешают тестостерону связываться с раковыми клетками. Абиратерон блокирует дополнительный путь производства гормонов. А в некоторых случаях вариантом остается хирургическое удаление яичек — орхиэктомия. У всего этого есть цена. Потеря костной массы — реальный риск, который контролируют бисфосфонатами. Приливы, нагрузка на сердце, туман в голове, сексуальные нарушения и набор веса — всё это плата за результат. До сих пор идут споры о прерывистой терапии, когда лечение дают курсами с перерывами, против непрерывного приема. Время начала терапии часто зависит от скорости удвоения ПСА: то, как быстро растет показатель, говорит врачам, насколько срочно нужно действовать.

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Получайте новые идеи каждый день из более чем 100 000 уроков
Слова подсвечиваются синхронно с аудио
Ваша библиотека сохранена на всех устройствах

Глава 17

Когда рак выходит за пределы

Для мужчин, у которых болезнь распространилась дальше простаты, метастатический рак — это целый спектр: от олигометастатического процесса с единичными очагами до обширного поражения. ПСМА-ПЭТ сканирование сегодня буквально перерисовывает эту карту, находя метастазы там, где старые снимки ничего не видели. Для олигометастатического рака есть реальная надежда — направленная терапия метастазов. Это стереотаксическая лучевая терапия SABR, бьющая точечно по каждому отдельному очагу. Рак, который продолжает расти даже при кастрационном уровне тестостерона, называют кастрационно-резистентным. А анализ на фактор AR-V7 помогает врачам понять, почему опухоль перестала реагировать на стандартную гормональную блокаду. Одно из самых важных изменений во всей этой области — генетическое тестирование. Проверка мутаций BRCA1, BRCA2 и ATM, которые встречаются примерно у 30 процентов пациентов с метастазами, открывает дверь для ингибиторов PARP, таких как олапариб, и для иммунотерапии. Химиотерапия тоже сохраняет свое прочное место: препарат доцетаксел в исследовании STAMPEDE доказал свою способность продлевать жизнь, если его назначать на ранних этапах метастатического процесса. Из иммунотерапии используются ингибиторы контрольных точек. А радиофармпрепараты — пожалуй, самое удивительное достижение: радий-223 (Ксофиго) и лютеций-177 (Плювикто) — это радиоактивные молекулы, которые путешествуют по кровотоку и сами находят раковые клетки, облучая их изнутри. Препараты для укрепления костей, такие как Зомета и Эксджева, защищают от переломов. А редкий, более агрессивный мелкоклеточный или нейроэндокринный вариант рака требует своего собственного подхода. Но ничто из этого не заменяет базовую заботу: ступенчатую систему обезболивания, быстрое распознавание сдавления спинного мозга как экстренного состояния, внимание к усталости, питанию, работе кишечника и депрессии. И, конечно, психологическую поддержку — медитацию, веру, молитву и осознанный подход к питанию, который активно продвигает Майкл Милкен. Наряду с реальной поддержкой близких, которым тоже важно беречь собственное здоровье. Мужчина не должен проходить через это в одиночку. И те, кто стоит рядом с ним — тоже.

Глава 18

Будущее с надеждой

Вот что реально важно вынести из этого разговора: рак простаты сегодня — это не приговор, каким он был еще поколение назад. Появились новые методы лечения. Появились тесты — Decipher, ПСМА-ПЭТ, AR-V7, генетические панели. Они позволяют врачам бить точечно, а не действовать вслепую. Они спасают мужчин от ненужного лечения и направляют самые тяжелые методы только туда, где они реально помогут. Диагноз всё еще бьет под дых. Это не меняется. Но дорога вперед — это больше не узкая тропинка с единственным исходом. Это цепочка осознанных решений, принятых на основе реальных данных вместе с людьми, которые уже прошли этот путь. В этом и заключается главный смысл: вы не гадаете в темноте. У вас есть карта. Идите по ней, и пусть кто-то будет рядом.

★★★★★

Вы дочитали Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» до конца

“Прошло 23 дня, и я пользуюсь приложением каждый день. Теперь оно стало частью моей повседневной жизни.”

jayallen

Ключевые темы: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

prostate cancer screening
early detection strategies
treatment side effects
genetic risk factors
urological health management

Лучшие цитаты — Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Prostate cancer lacks the public conversation it deserves.
The prostate will eventually cause one of three problems.
Prostate cancer predominantly affects older men.
Prostate cancer develops silently, without warning signs.
About 25% of men with prostate cancer have PSA levels that don't trigger suspicion.

Персонажи: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Dr. Patrick WalshAuthor and urologist specializing in cancer
Ryan ReynoldsActor who advocated for cancer screening
Rob McElhenneyFriend of Ryan Reynolds mentioned in case study

Об авторе

Патрик К. Уолш, автор книги «Руководство доктора Патрика Уолша по выживанию при раке простаты» (Dr. Patrick Walsh’s Guide to Surviving Prostate Cancer), является всемирно признанным урологом и экспертом по раку предстательной железы. Он прославился как первооткрыватель нервосберегающей радикальной простатэктомии — хирургического метода, который радикально снижает риск развития импотенции и недержания.

Заслуженный профессор Университета Джонса Хопкинса в отставке, он в течение трех десятилетий занимал пост директора Урологического института Брейди. За это время его исследования произвели революцию в лечении рака простаты.

Авторитетные труды Уолша, в том числе «Простата: руководство для мужчин и женщин, которые их любят» (The Prostate: A Guide for Men and the Women Who Love Them) и фундаментальный учебник «Урология Кэмпбелла-Уолша» (Campbell-Walsh Textbook of Urology), переименованный в его честь, сочетают в себе клинический опыт и ориентированные на пациента рекомендации. Его идеи основаны на более чем 600 рецензируемых статьях и руководящих ролях в Институте медицины Национальной академии наук США.

Фонд исследований рака простаты имени Патрика К. Уолша в Университете Джонса Хопкинса продолжает развивать его наследие, финансируя инновационные исследования. Его методы остаются мировым стандартом, одобрены институтами по всему миру и признаны фактором, улучшившим результаты лечения миллионов пациентов.

Скачать резюме книги «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Получите резюме книги «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» в формате PDF или EPUB бесплатно. Распечатайте или читайте офлайн в любое время.

Пользователям также понравилось

Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer

Patrick C. Walsh

Doctor's Kitchen - Eat to Beat Illness

Dr. Rupy Aujla

Prevent and Reverse Heart Disease

Caldwell B. Esselstyn Jr.

PCOS Diet for the Newly Diagnosed

Tara Spencer

Dr. Neal Barnard's Program for Reversing Diabetes

Neal D. Barnard

Wheat Belly

William Davis

Well-Lived Life

Gladys McGarey

The Immune System Recovery Plan

Susan Blum

Частые вопросы про Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Узнать больше

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

Shrink the Prostate Naturally

This plan is essential for men seeking non-invasive ways to manage prostate health and reclaim their quality of life. It provides a holistic approach for those experiencing urinary discomfort or disrupted sleep who want to use nutrition and lifestyle as primary tools for relief.

1 h 12 m•3 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

The Confident Physician's Bedside Playbook

This plan is essential for early-career doctors and residents who feel overwhelmed by the transition from student to team leader. It provides the tactical leadership and efficiency skills required to thrive in high-stakes clinical environments while maintaining personal well-being.

1 h 30 m•3 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

Understand Male Sexual Health

This learning plan addresses the often-stigmatized aspects of male wellness by combining biological facts with psychological insights. It is designed for men seeking to optimize their physical performance, understand age-related changes, and foster a healthier relationship with their own masculinity.

4 h 44 m•4 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

The Medicine 3.0 Performance Manual

This manual is essential for high-performers and health-conscious individuals seeking to move beyond traditional healthcare. It provides a data-driven framework for extending lifespan through metabolic optimization and advanced preventative screening.

3 h•4 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

The Manager’s Survival Guide

In today's volatile work environment, managers face the dual challenge of driving results while protecting team well-being. This guide is essential for new and experienced leaders navigating layoffs, burnout, and the rapid rise of AI. It provides the tactical tools needed to restore trust and maintain high performance under pressure.

2 h 30 m•5 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

The Surgeon's Podium Performance

This program is designed for medical professionals who need to translate technical expertise into influential public speaking. It bridges the gap between clinical knowledge and stage presence, making it ideal for surgeons and researchers presenting at major conferences.

1 h 36 m•4 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

Finding Hope in an Unquiet Mind

This plan is essential for individuals navigating mood disorders and those seeking to understand the science of brain health. It offers a compassionate, evidence-based roadmap for anyone looking to transform clinical knowledge into a sustainable, lived recovery.

1 h 12 m•3 Разделы

ПЛАН ОБУЧЕНИЯ

Mind, Body, God: The Path to a Perfect Self

This comprehensive guide is designed for high-achievers seeking a holistic approach to self-actualization beyond mere productivity. It bridges the gap between modern science and ancient spirituality, making it ideal for anyone looking to integrate physical health, mental mastery, and divine purpose.

5 h 51 m•4 Разделы

Создано выпускниками Колумбийского университета | в Сан-Франциско

BeFreed объединяет глобальное сообщество любознательных людей

4.7

средняя оценка

Более 7,84 тыс. оценок приложения

Сообщество BeFreed

Честно говоря, я ещё даже не изучила приложение полностью, но за последние несколько дней оно меня по-настоящему впечатлило… BeFreed — совсем другой уровень по сравнению с любыми учебными приложениями, которыми я пользовалась. Оно невероятно увлекает и действительно улучшает концентрацию — то, что нужно всем, кто бесконечно листает ленту!

@ladyInfinity

Я купил BeFreed ровно 23 дня назад и с тех пор пользуюсь им каждый день. Оно полностью встроилось в мой рабочий процесс и привычку учиться.

@jayallen

Честно говоря, приложение превзошло все мои ожидания. Я могу попросить его сгенерировать аудио на любую тему, какой бы она ни была, и результат впечатляет. Моя профессиональная область — специализация в психотерапии, она мультидисциплинарная, но ответы очень точные.

@Raguipa

Больше всего я ценю то, насколько меньше я стал листать ленту: меньше времени уходит на поиск и больше — на усвоение информации. Сочетание полных аудиокниг, подкастов и планов обучения — блестящее.

@colonyofcreatorsNGO

Я уже 24 года работаю инструктором ускоренного обучения PhotoReading… книги, чтение и обучение — моя стихия, и BeFreed отлично справился, предложив инновационный подход к подаче информации в лёгкой для восприятия форме.

@BeFreed user

Это не просто приложение с кратким содержанием книг: я попробовал режим «весёлого чтения», и это гораздо лучший пересказ и способ схватывать идеи, чем традиционный. Уже ради одного этого оно того стоит.

@austinakon

Обожаю это приложение. Пользуюсь несколько дней и не могу перестать слушать. Отличный способ начать.

@jcrules328

Мне очень нравится это приложение; я тестирую его уже около месяца и считаю настоящей находкой. Оно отлично работает, потому что в BeFreed можно создавать собственные темы, а голос замечательный — с безграничным выбором озвучек.

@DanielCZ

Честно говоря, я ещё даже не изучила приложение полностью, но за последние несколько дней оно меня по-настоящему впечатлило… BeFreed — совсем другой уровень по сравнению с любыми учебными приложениями, которыми я пользовалась. Оно невероятно увлекает и действительно улучшает концентрацию — то, что нужно всем, кто бесконечно листает ленту!

@ladyInfinity

Я купил BeFreed ровно 23 дня назад и с тех пор пользуюсь им каждый день. Оно полностью встроилось в мой рабочий процесс и привычку учиться.

@jayallen

Честно говоря, приложение превзошло все мои ожидания. Я могу попросить его сгенерировать аудио на любую тему, какой бы она ни была, и результат впечатляет. Моя профессиональная область — специализация в психотерапии, она мультидисциплинарная, но ответы очень точные.

@Raguipa

Больше всего я ценю то, насколько меньше я стал листать ленту: меньше времени уходит на поиск и больше — на усвоение информации. Сочетание полных аудиокниг, подкастов и планов обучения — блестящее.

@colonyofcreatorsNGO

Я уже 24 года работаю инструктором ускоренного обучения PhotoReading… книги, чтение и обучение — моя стихия, и BeFreed отлично справился, предложив инновационный подход к подаче информации в лёгкой для восприятия форме.

@BeFreed user

Это не просто приложение с кратким содержанием книг: я попробовал режим «весёлого чтения», и это гораздо лучший пересказ и способ схватывать идеи, чем традиционный. Уже ради одного этого оно того стоит.

@austinakon

Обожаю это приложение. Пользуюсь несколько дней и не могу перестать слушать. Отличный способ начать.

@jcrules328

Мне очень нравится это приложение; я тестирую его уже около месяца и считаю настоящей находкой. Оно отлично работает, потому что в BeFreed можно создавать собственные темы, а голос замечательный — с безграничным выбором озвучек.

@DanielCZ

Мне очень нравится, что полезную, сжатую информацию и идеи можно получить в виде аудио в стиле подкаста на 8–15 минут. Я не большой фанат подкастов из-за «воды», но здесь её нет совсем.

@BeFreed user

Я заканчиваю докторскую и вынужден читать много незнакомого материала… В BeFreed достаточно ввести запрос — приложение само находит источники и создаёт аудиоподкаст. Мне процесс в BeFreed кажется удобнее, чем в NotebookLM.

@Brad

Я часто ищу на YouTube, что послушать за завтраком, на прогулке или по дороге на работу, и BeFreed предлагает ещё более точный подход — без рекламы и без «воды»!

@BeFreed user

Самое лучшее в этой платформе — её универсальность. Нет буквально ни одной темы, которая была бы ей не по зубам. Она справляется со всем, что ей даёшь… Редко встретишь учебный инструмент без ограничений, который действительно выполняет обещания.

@jayallen

BeFreed — потрясающее приложение. Благодаря удобному дизайну я трачу меньше времени на навигацию и больше — на учёбу. Сочетание аудиокниг, подкастов и планов обучения — гениальная комбинация, которая полностью изменила мой распорядок дня.

@BeFreed user

Сначала мне понадобилось время, чтобы разобраться, как создавать подкасты на итальянском, а потом — бум! Это же великолепно! Можно попросить объяснить любую тему, и он делает это отлично и очень умно!

@matteo77

BeFreed стал моим ежедневным приложением для аудиокниг… Больше всего мне нравится, что ты вставляешь свой текст — и получаешь аудио, которое можно слушать на ходу.

@kotanzu1

Мне очень нравится, что полезную, сжатую информацию и идеи можно получить в виде аудио в стиле подкаста на 8–15 минут. Я не большой фанат подкастов из-за «воды», но здесь её нет совсем.

@BeFreed user

Я заканчиваю докторскую и вынужден читать много незнакомого материала… В BeFreed достаточно ввести запрос — приложение само находит источники и создаёт аудиоподкаст. Мне процесс в BeFreed кажется удобнее, чем в NotebookLM.

@Brad

Я часто ищу на YouTube, что послушать за завтраком, на прогулке или по дороге на работу, и BeFreed предлагает ещё более точный подход — без рекламы и без «воды»!

@BeFreed user

Самое лучшее в этой платформе — её универсальность. Нет буквально ни одной темы, которая была бы ей не по зубам. Она справляется со всем, что ей даёшь… Редко встретишь учебный инструмент без ограничений, который действительно выполняет обещания.

@jayallen

BeFreed — потрясающее приложение. Благодаря удобному дизайну я трачу меньше времени на навигацию и больше — на учёбу. Сочетание аудиокниг, подкастов и планов обучения — гениальная комбинация, которая полностью изменила мой распорядок дня.

@BeFreed user

Сначала мне понадобилось время, чтобы разобраться, как создавать подкасты на итальянском, а потом — бум! Это же великолепно! Можно попросить объяснить любую тему, и он делает это отлично и очень умно!

@matteo77

BeFreed стал моим ежедневным приложением для аудиокниг… Больше всего мне нравится, что ты вставляешь свой текст — и получаешь аудио, которое можно слушать на ходу.

@kotanzu1

Узнайте больше о том, как обсуждают BeFreed в интернете

Начните своё обучение прямо сейчас

Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Обзор: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Изучите Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» в разных стилях обучения

Момент, когда всё рушится

Орган, о котором не думаешь, пока не прижмет

Следите за каждым словом во время прослушивания

Цифра, которая врет

Взгляд изнутри и чтение приговора

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Матрица решений

Когда секс — часть диагноза

Следите за каждым словом во время прослушивания

Искусство наблюдать и ждать

Скальпель хирурга

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Радиация: второй путь

Медленное угасание: что радиация делает за годы, а не за дни

Следите за каждым словом во время прослушивания

Перекрывая кран тестостерона

Щиты и зерна

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Экспериментальный серединный путь

Оценка собственного излечения

Следите за каждым словом во время прослушивания

Восстановление близости

Перекрывая топливо

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Когда рак выходит за пределы

Будущее с надеждой

Вы дочитали Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» до конца

Ключевые темы: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Лучшие цитаты — Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Персонажи: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Об авторе

Скачать резюме книги «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Пользователям также понравилось

Частые вопросы про Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

What is Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer about?

Who should read Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer?

Is Dr. Patrick Walsh's Guide to Surviving Prostate Cancer worth reading?

How does genetics influence prostate cancer risk according to Dr. Walsh?

Узнать больше

BeFreed объединяет глобальное сообщество любознательных людей

Изучите Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» в разных стилях обучения

Момент, когда всё рушится

Орган, о котором не думаешь, пока не прижмет

Следите за каждым словом во время прослушивания

Цифра, которая врет

Взгляд изнутри и чтение приговора

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Матрица решений

Когда секс — часть диагноза

Следите за каждым словом во время прослушивания

Искусство наблюдать и ждать

Скальпель хирурга

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Радиация: второй путь

Медленное угасание: что радиация делает за годы, а не за дни

Следите за каждым словом во время прослушивания

Перекрывая кран тестостерона

Щиты и зерна

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Экспериментальный серединный путь

Оценка собственного излечения

Следите за каждым словом во время прослушивания

Восстановление близости

Перекрывая топливо

Получите больше: Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы»

Когда рак выходит за пределы

Будущее с надеждой

Вы дочитали Краткое содержание «Книга Патрика Уолша: Руководство по выживанию при раке предстательной железы» до конца

Пользователям также понравилось

Узнать больше