What is *Epic Measures* by Jeremy N. Smith about?

*Epic Measures* chronicles Dr. Christopher Murray’s quest to revolutionize global health through the Global Burden of Disease (GBD) study, which tracks every major health issue worldwide. The book explores how his data-driven approach challenged institutions like the WHO, reshaped healthcare policies (e.g., Mexico’s 50% reduction in child mortality), and attracted support from figures like Bill Gates.

Who should read *Epic Measures*?

This book is ideal for public health professionals, policymakers, and data enthusiasts interested in how big data transforms healthcare. It appeals to readers seeking insights into global health inequities, statistical innovation, or stories of scientific perseverance.

What is the Global Burden of Disease (GBD) study?

The GBD is the largest-ever effort to quantify global health trends, analyzing causes of death, disability, and risk factors in over 180 countries. Initiated by Murray, it combines epidemiological data and computational models to inform policies, such as prioritizing neglected diseases or optimizing health funding.

How did *Epic Measures* impact global healthcare systems?

Murray’s work enabled countries like Mexico to overhaul healthcare access (insuring 52 million people) and refocus treatment priorities. The GBD’s rankings, such as the U.S. healthcare system at 37th globally, have driven reforms in funding and disease prevention.

What criticisms exist about the GBD study?

Critics argue its reliance on quantitative metrics may oversimplify cultural or socioeconomic health drivers. Anthropologists caution that data alone cannot address systemic inequities, emphasizing the need for ethnographic insights alongside statistical analysis.

How does *Epic Measures* compare to *Moneyball*?

Like *Moneyball*’s data-driven baseball revolution, *Epic Measures* showcases how Murray’s analytics transformed healthcare决策. Both highlight outsiders using statistics to challenge entrenched systems, though Murray’s focus spans global policy rather than sports.

What role did Bill Gates play in the GBD study?

The Bill & Melinda Gates Foundation provided critical funding, including a $100 million grant, to expand the GBD’s scope. Gates praised Murray’s work for offering actionable insights to maximize the impact of health investments.

What personal sacrifices did Christopher Murray make?

Murray’s obsession with the GBD study strained his personal life, leading to divorce and loss of custody of his children. The book portrays his unwavering commitment as both inspirational and cautionary.

Zusammenfassung von Wie wir die Welt vermessen

One Doctor. Seven Billion Patients

Jeremy N. Smith

4.12(809 Reviews)

Überblick über die Zusammenfassung von Wie wir die Welt vermessen

Wie das obsessive Bestreben eines Arztes, die globale Gesundheit zu messen, die Medizin für immer veränderte. „Epic Measures“ enthüllt Christopher Murrays revolutionäres Datenprojekt, das Bill Gates mit 100 Millionen Dollar finanzierte, weltweite Gesundheitssysteme bewertete und eine schockierende Wahrheit ans Licht brachte: Regierungen arbeiten bei der Rettung von Leben mit einer Effizienz von nur 30 %.

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Kapitel 1

Der Hundert-Millionen-Dollar-Check-up

Ein zehnjähriger Junge hält im Sand vor einem Krankenhaus die Hand eines sterbenden Mannes. Es gibt dort kein Wasser, keinen Strom und fast keine Medizin. Vierzig Jahre später wird derselbe Junge Bill Gates davon überzeugen, mehr als einhundert Millionen Dollar in eine einzige, gewagte Idee zu stecken. Die Idee: Wir können für jeden einzelnen Menschen auf der Erde genau messen, woran er erkrankt und woran er stirbt. Und wenn wir es messen können, können wir es auch ändern. Sein Name ist Christopher Murray. Die Idee, die er sein Leben lang aufgebaut hat, heißt Global Burden of Disease-Studie, also die Erfassung der weltweiten Krankheitslast. Der Reporter Jeremy N. Smith hat Murray und sein Team drei Jahre lang begleitet. Was er erlebte, liest sich weniger wie ein Wissenschaftsbericht, sondern eher wie eine Mischung aus Ganoven-Film und Gerichtssaal-Drama. Geniale Außenseiter schaffen bessere Zahlen, als das Establishment sie je hatte. Und dann merken sie: Recht zu haben ist der leichte Teil. Die Mächtigen dazu zu bringen, es auch zuzugeben — das ist der wahre Krieg. Dies ist die Geschichte über eine Maßeinheit. Eine seltsame kleine Einheit namens DALY, die im Stillen verändert hat, wie die Welt Geld ausgibt, um Menschenleben zu retten. Es ist die Geschichte des Mannes, der sie erfunden hat, der deswegen aus der mächtigsten Gesundheitsorganisation des Planeten flog, der alles verlor, als er die Idee alleine finanzieren wollte, und der schließlich im reichsten Mann der Welt jemanden fand, der genauso besessen war wie er selbst. Unterwegs begegnen uns eine Ladung Marmelade, die eigentlich Medizin sein sollte, ein Harvard-Präsident, der mitten in den Verhandlungen seinen Job verliert, eine Yacht und ein Raum voller Gesundheitsminister, die erfahren, dass die Menschen in ihren Ländern aus den völlig falschen Gründen sterben. Fangen wir da an, wo alles für Murray begann: in der Wüste.

Kapitel 2

Der Junge, der durch die Sahara steuerte

Christopher Murrays erster Job war Navigator. Er nahm ihn so ernst, dass es vermutlich seiner Familie das Leben rettete. Im März 1973 saß der zehnjährige Chris auf der Rückbank eines Land Rover mitten in der Sahara. Auf seinen Knien lag eine französische Übersichtskarte — die einzige Karte, die sie hatten. Darauf standen Warnungen wie „Nur für Geländefahrzeuge geeignet“ und „Reisen mit nur einem Fahrzeug nicht empfohlen“. Als die zwei Geländefahrzeuge der Familie an eine unbeschilderte Weggabelung kamen — fünfhundert Kilometer vor der nächsten Tankstelle —, war es Chris, der die Entfernung berechnet hatte. Und Chris stauchte seinen Vater John gehörig zusammen, weil der dem in England gekauften Kompass nicht vertrauen wollte. Genau so ein Kind war er: ungeduldig mit jedem, der den Beweisen nicht folgen wollte, selbst wenn es der eigene Vater war. Die Familie Murray war unterwegs nach Diffa im Niger, an einen der ärmsten Orte der Welt. Ein gespendetes italienisches Krankenhaus stand dort völlig leer. Der Arzt vor ihnen hatte einmal hineingeschaut und war sofort wieder umgekehrt. Kein Wasserturm hatte Wasser, kein Generator funktionierte. Johns Familie traf eine Entscheidung, die die meisten Menschen nicht getroffen hätten: Sie betrieben die Klinik einfach selbst, mit ihrer eigenen Ausrüstung aus Minneapolis. Vater John wurde der einzige Arzt. Seine Frau Anne und die Tochter Megan im Teenageralter wurden Krankenschwestern. Sohn Nigel reparierte die Laborgeräte und holte Brunnenwasser in Kanistern. Und Chris, zehn Jahre alt, wurde der Apotheker. Als John dringend medizinische Vorräte anforderte, kam irgendwann ein Lastwagen an. Er brachte einen Papiergutschein mit der Aufschrift „medicament“ — Medizin. Im Frachtraum lagen Tausende Dosen verdorbene Marmelade. Niemand fand je heraus, warum. Chris zog daraus eine Lehre, die seine gesamte spätere Karriere prägen sollte: Nur weil eine Behörde etwas verspricht, stimmt es noch lange nicht. Und der einzige Weg, die Wahrheit herauszufinden, ist, selbst nachzusehen. Dieser Instinkt wurde schon kurz darauf auf die Probe gestellt. Die Murrays bemerkten etwas Merkwürdiges. Außerhalb des Krankenhauses litten die hungernden Dorfbewohner fast nie an Malaria. Drinnen aber steckten sich die Patienten ständig an, genau wie ihre gesunden Angehörigen, die zu Besuch kamen. John hatte einen Verdacht. Das Essen, das sie den Menschen gaben, sollte sie eigentlich retten. Aber fütterte es in Wahrheit die Parasiten? Der Eisengehalt im Blut schoss nämlich genau vor jeder neuen Fieberwelle nach oben. Die Familie startete eine echte Studie. Sie verfolgten tagelang Blutwerte und Gewicht der Patienten. Das Ergebnis bestätigte den Verdacht: Wenn man mangelernährten Menschen Nahrung gibt, ohne den Eisenspiegel zu kontrollieren, kann das genau die Krankheit auslösen, die man eigentlich verhindern wollte. Sie veröffentlichten die Studie in der Fachzeitschrift The Lancet unter den Namen Murray, Murray, Murray und Murray. Chris war zwölf Jahre alt und damit noch zu jung, um offiziell als Autor genannt zu werden. Schulweisheiten, das lernte er noch vor seinem Teenageralter, können töten. Nur Beweise retten Leben. Diese eine Überzeugung wurde zum Motor für alles, was folgte.

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Kapitel 3

Eine Landkarte voller Lügen

Wenn man so etwas lernt, stellt sich sofort die nächste Frage: Welchen Beweisen kann man trauen? Als Murray 1984 als frisch gebackener Rhodes-Stipendiat nach Oxford kam, stellte er diese Frage den größten Gesundheitsinstitutionen der Welt. Was er fand, entsetzte ihn. Für seine Doktorarbeit holte Murray jede statistische Datensammlung hervor, die er bei der Weltbank und den Vereinigten Nationen finden konnte. Er wollte eine scheinbar einfache Frage beantworten: Woher weiß man eigentlich, ob ein Land gesünder ist als ein anderes? Er entdeckte, dass die offiziellsten Zahlen der Welt oft einfach frei erfunden waren. Wenn Länder keine Daten hatten, nahmen die UN einfach an, dass die Lebenserwartung alle fünf Jahre um zwei bis drei Jahre steigt. Diese Formel hatte sich 1955 jemand ausgedacht, und seitdem hatte sie niemand mehr hinterfragt. Pakistans offizielle Lebenserwartung sprang von 1982 auf 1983 um fast ein ganzes Jahrzehnt nach oben. Der einzige Grund: Ein neuer Regierungsbericht behauptete das einfach. In Gambia fiel sie im folgenden Jahr aus demselben Grund um fast zehn Jahre. Murray prangerte das in einer scharfen Arbeit an. Nur weil sein Kollege Alan Lopez ihn drängte, strich er die konkreten Namen der Institutionen vor der Veröffentlichung heraus. Im Januar 1985 traf er Lopez persönlich im WHO-Hauptquartier in Genf. Ein Reiseleiter dort wusste auf Murrays direkte Fragen nicht mehr weiter, woher die Sterblichkeitszahlen denn nun wirklich stammten. Schließlich sagte er: Der Mann, den Sie suchen, ist Alan Lopez. Lopez war ein australischer Statistiker, der fast allein in der winzigen Abteilung für Gesundheitsstatistik der WHO arbeitete. Er hatte längst seinen eigenen Sumpf entdeckt. Als er alle Schätzungen zur Kindersterblichkeit zusammenrechnete, die die verschiedenen WHO-Programme getrennt voneinander erstellten, kam er für 1980 auf fast 30 Millionen Todesfälle. Die eigenen Demografen der UN in New York kamen unabhängig davon auf unter 20 Millionen. Niemand in beiden Organisationen hatte je nachgeprüft, ob dieselben verstorbenen Kinder bei verschiedenen Krankheiten einfach doppelt gezählt wurden. Als Lopez das ansprach, sagten ihm seine Chefs im Grunde: Mischen Sie sich nicht ein. Aufgeblähte Zahlen helfen beim Spenden-Sammeln. Murray betrat das Büro von Lopez und stellte sich mit den Worten vor: „Alles, was Sie über die Sterblichkeit in Afrika geschrieben haben, ist falsch.“ Das hätte das Ende ihrer Beziehung sein können. Stattdessen war es der Beginn einer dreißigjährigen Partnerschaft. Denn Lopez erkannte sofort, was Murray bereits wusste: Die Menschen, denen man die Zählung der Toten dieser Welt anvertraut hatte, hatten sich nie darauf geeinigt, wie man überhaupt zählt. Das war die sogenannte 10/90-Lücke in anderer Form. Murray drückte es später in einer Zahl aus: Krankheiten, die für über neunzig Prozent der vermeidbaren Todesfälle und des Leidens weltweit verantwortlich waren, erhielten weniger als zehn Prozent der globalen Forschungsgelder. Wenn man einmal gesehen hat, wie schlechte Mathematik die Malaria-Behandlung eines Dorfes ruiniert oder das Forschungsbudget einer ganzen Nation fehllenkt, kann man nicht mehr wegschauen. Murray und Lopez brauchten keine besseren Argumente. Sie brauchten eine völlig neue Art zu zählen.

Kapitel 4

Das menschliche Leiden messbar machen

Hier ist die Idee im Zentrum von Murrays Werk. Man kann sie ganz einfach erklären: Ein DALY, ein behinderungsbereinigtes Lebensjahr, ist eine einzige Zahl. Sie erfasst sowohl die Jahre, die ein früher Tod raubt, als auch den Verlust an Lebensqualität durch eine nicht-tödliche Krankheit oder Verletzung. Das klingt bürokratisch. In Wahrheit ist es eine der radikalsten Ideen in der Geschichte der öffentlichen Gesundheit. Denn sie zwingt dazu, Dinge zu vergleichen, die noch nie verglichen wurden: einen Schlaganfall mit einer Erblindung, einen Autounfall mit einer Depression. Alles auf derselben Skala. Vor dem DALY zählten Gesundheitsstatistiken nur die Toten, und das nur nach Alter. Ein Tod mit siebzig kostet zehn Jahre gemessen an einer idealen Lebenserwartung von achtzig. Ein Tod mit einem Jahr kostet 79 Jahre. Der DALY nennt das ein verlorenes Lebensjahr. Aber der Tod war nie die ganze Geschichte. Murray bestand darauf, dass Leiden, das nicht tötet, trotzdem zählt. Also baute er den zweiten Teil ein: mit Behinderung gelebte Jahre. Gewichtet auf einer Skala von null für perfekte Gesundheit bis eins für den Tod. Gehörlosigkeit kostet vielleicht ein Fünftel eines gesunden Jahres für jedes Jahr, das man damit lebt. Eine unbehandelte schwere Depression kostet vielleicht sechs Zehntel. Rechnet man beide Hälften zusammen — die durch frühen Tod verlorenen Jahre plus die durch Behinderung geminderten Jahre —, erhält man den DALY: eine Zahl, vergleichbar über jede Krankheit, jedes Land, jedes Alter hinweg. Plötzlich konnte ein Mensch, der einen Autounfall mit einer Rückenmarksverletzung überlebt und behindert weiterlebt, einen größeren Verlust für die Welt darstellen als jemand, der mit 75 schnell an Krebs stirbt. Straßenverkehr konnte also schlimmer sein als Zigaretten. Und jetzt konnte man es beweisen. Murray bekam 1993 die Chance, das System in der Praxis aufzubauen. Der Ökonom Dean Jamison beauftragte ihn damit für den wichtigen Weltentwicklungsbericht der Weltbank. Sie hatten weniger als zwei Jahre Zeit, und Larry Summers, der Chefökonom der Bank, forderte Ergebnisse mit echtem Biss. Murray und Lopez arbeiteten nächtelang durch. Vor der Morgendämmerung fuhren sie zu einer schneebedeckten Scheune, die Murray in Maine gehörte. Das Nummernschild seines Autos lautete GBD1, auf dem Beifahrersitz stapelten sich leere Kaffeebecher. Wochenlang arbeiteten sie von sechs Uhr morgens bis Mitternacht. Sie wogen jede Krankheit der Erde gegen jede andere ab. Sie verglichen Lungenentzündungen bei Kindern mit dem Schlaganfall eines Siebzigjährigen. Sie stritten lautstark darüber, wie viel ein Oberschenkelhalsbruch einen Menschen im Vergleich zu einer schweren Anämie kostet. Der Bericht wurde pünktlich fertig. In achtzehn Monaten und mit einem Budget von rund 100.000 Dollar hatten zwei Männer den ersten funktionierenden Maßstab für menschliches Leiden gebaut. Ein Technologie-Manager aus Kalifornien sollte diesen Bericht einige Jahre später lesen und ihn als das wichtigste Dokument bezeichnen, das ihm je begegnet sei. Aber sein Name kommt erst später in dieser Geschichte.

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Kapitel 5

Die Rangliste, die einen Krieg auslöste

Die Welt von einer neuen Art des Zählens zu überzeugen, ist viel schwerer, als sie zu erfinden. Das sollte Murray am eigenen Leib erfahren. 1998 war Gro Harlem Brundtland, die ehemalige Ministerpräsidentin Norwegens, frisch gewählte Generaldirektorin der Weltgesundheitsorganisation. Bei einem Drink in einem Restaurant gegenüber dem Watergate-Hotel warb sie Murray persönlich an. „Was man nicht misst, kann man nicht lenken“, sagte sie ihm. Murray nahm den Job an. Er leitete die neue Abteilung für Evidenz und Information. Sofort erklärte er, dass die WHO zum ersten Mal in ihrer Geschichte eigene, unabhängige Schätzungen zu Krankheiten und Todesfällen erstellen würde, anstatt einfach die Zahlen der Mitgliedsregierungen nachzudrucken. Er stellte ein Schatten-Team von fast zwei Dutzend handverlesenen jungen Forschern mit Kurzzeitverträgen zusammen. Sie arbeiteten nachts und an Wochenenden in einer Behörde, die sonst pünktlich um fünf Uhr Feierabend machte. Auf den Fluren nannte man sie bald die Gedankenpolizei. Murray patrouillierte an Wochenenden auf einem Razor-Tretroller durch die Gänge und besuchte Teams, die in fast absoluter Geheimhaltung voneinander arbeiteten. Alan Lopez nannte es später fast einen Spionageplan. Der echte Knall kam mit dem Weltgesundheitsbericht 2000. Er tat etwas, was sich noch nie jemand getraut hatte: Er erstellte eine Rangliste aller Mitgliedsstaaten und bewertete die Gesundheitssysteme von gut bis schlecht auf einer einzigen Skala. Frankreich landete auf Platz eins. Die USA kamen auf Platz 37. Sie gaben pro Kopf mehr Geld aus als jedes andere Land der Welt, lagen aber hinter Costa Rica und nur knapp vor Slowenien. China belegte Platz 144, hinter Haiti. Oman, ein kleines Sultanat am Golf, schlug Japan, Österreich und Brundtlands Heimatland Norwegen. Der brasilianische Gesundheitsminister, der gerade für das Präsidentenamt kandidierte, war über Platz 125 seines Landes so wütend, dass er versuchte, Murray direkt feuern zu lassen. Die Delegation aus Nordkorea behauptete allen Ernstes, die gesunde Lebenserwartung ihrer Bürger müsse der normalen Lebenserwartung entsprechen — schließlich sei in Nordkorea niemand krank. Julio Frenk, der das Projekt mitentworfen hatte, wechselte schließlich ins mexikanische Gesundheitsministerium, um dem Druck zu entgehen. Er gab Murray einen einfachen Rat mit auf den Weg: Ausdauer schlägt Widerstand. Brundtland hielt Murray den Rücken frei, und eine spätere unabhängige Prüfung bestätigte die Methode. Aber Vergleiche und Ranglisten sind etwas, das Politiker aussitzen können — solange der Kritiker nicht länger durchhält als sie selbst. Brundtland kündigte 2002 ihren Rücktritt an. Im folgenden Jahr wurde ein neuer Generaldirektor gewählt: J. W. Lee, ein WHO-Veteran. Er bevorzugte die Konzentration auf wenige Krankheiten statt Murrays Alles-auf-einmal-Ansatz.

Kapitel 6

Verbannt in eine Besenkammer

Am Tag bevor Lee sein Amt antrat, erhielt Murray eine Nachricht: Ab morgen sind Sie versetzt. Keine Diskussion, keine Verhandlungen. Ein Untergebener richtete es ihm einfach aus. Lee ließ die Abteilung für Evidenz und Information auf dem Papier bestehen, strich aber das Personal von 22 Mitarbeitern auf zwei zusammen. Murrays alten Job gab er einem Kollegen, dem es auf Lees Anweisung verboten war, überhaupt mit Murray darüber zu sprechen. Murray war vierzig Jahre alt und daran gewöhnt, ganze Abteilungen zu leiten. Jetzt bekam er eine kleine Kammer in der Nähe der Kantine und den Titel eines Beraters. Nur gab es niemanden mehr, den er beraten konnte. Harvard holte ihn zurück und ernannte ihn zum Direktor der brandneuen Harvard-Initiative für globale Gesundheit. Dort traf er Emmanuela Gakidou wieder, eine Gesundheitsökonomin. Sie hatte schon als Studentin mit ihm gearbeitet und die COPD-Todesfälle in China untersucht. Sie stand ihm in Sachen Energie in nichts nach — einmal wäre sie fast verunglückt, als sie versuchte, auf Skiern bei einer Abfahrt im Gelände mit ihm Schritt zu halten. 2005 heirateten die beiden. Doch ohne das Mandat einer Regierungsbehörde konnte Murray das Global Burden-Projekt nicht so wiederaufbauen, wie er es brauchte. Er brauchte eine völlig neue Institution und eine völlig neue Geldquelle. Er glaubte, beides bei Larry Ellison gefunden zu haben, dem Gründer von Oracle und damals zwölftreichsten Mann der Welt. Ellison lud Murray auf seine America’s Cup-Rennyacht ein und empfing ihn auf seinem Anwesen in Kalifornien, das einem japanischen Kaiserpalast aus dem 16. Jahrhundert nachempfunden war. Ellison schüttelte Murray und dem Harvard-Präsidenten Larry Summers die Hände. Es sollte die größte Spende in der Geschichte Harvards werden: 115 Millionen Dollar sofort, danach 50 Millionen Dollar pro Jahr für ein neues Ellison-Institut. Murray stellte Mitarbeiter ein, suchte Büros und entwarf ein Logo. Dann herrschte zehn Monate lang Funkstille. Es stellte sich heraus, dass Ellison wegen eines Vergleichs bei einem Insider-Handels-Prozess eine andere Spende über einhundert Millionen Dollar leisten musste. Anstatt beide Zusagen einzuhalten, leitete er das Harvard-Geld in seine eigene Stiftung um. Einer seiner Anwälte erzählte Murray später, Ellison habe die Papiere für Harvard tatsächlich unterschrieben und den Umschlag für FedEx fertig gemacht — bevor er ihn wieder zerriss. „Das hat mich fertiggemacht“, sagte Murray. „Auf gewisse Weise machte es das nur noch schlimmer.“ Murray musste alle Mitarbeiter entlassen, die er gerade erst eingestellt hatte. Seine eigene Frau beschrieb ihn als klinisch depressiv. Jeden Morgen um sechs Uhr stieg er auf einen Crosstrainer und hörte das Lied „Tubthumping“ mit der Zeile: *I get knocked down, but I get up again* — ich werde umgeworfen, aber ich stehe wieder auf. Es rief diesen Song seine Hymne. Es ist ein kleines, fast peinliches Detail, aber es verrät alles über diesen Mann: Kein Selbstmitleid erlaubt. Einfach wieder rauf auf die Maschine.

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Kapitel 7

Abendessen mit Bill

Rückblickend hat das Scheitern des Ellison-Deals eine fast ironische Note. Denn der Mann, der Murrays Lebenswerk am Ende rettete, las Murrays Daten bereits seit zehn Jahren. Und Murray ahnte nicht einmal, wie gründlich er das tat, bis sie sich zum Abendessen zusammensaßen. 1997 hatte Bill Gates einen ehemaligen Leiter der Seuchenschutzbehörde CDC um eine Leseliste zur globalen Gesundheit gebeten. Zwei Monate später hatte er von 82 Büchern zwar nur 19 geschafft. Aber eines davon hatte er gleich zweimal gelesen: den Weltentwicklungsbericht von 1993 — genau das Dokument, das auf den DALYs von Murray und Lopez aufbaute. Gates war schockiert. Eine Krankheit, von der er noch nie gehört hatte — das Rotavirus —, tötete jedes Jahr eine halbe Million Kinder. Und jahrzehntelange gesunde Lebenszeit ließen sich für wenige Dollar pro Person zurückkaufen. „Ich sagte mir: Das kann nicht stimmen“, erzählte er später. Aber es stimmte. 1999 trafen sich die beiden Männer schließlich zum Abendessen auf Gates’ Anwesen am Lake Washington. Murray erlebte, wie der reichste Mann der Welt eine zerfledderte Ausgabe dieses Berichts hervorholte, den er praktisch auswendig gelernt hatte — zusammen mit Erstausgaben mathematischer Werke von Isaac Newton und Gottfried Wilhelm Leibniz. Gates hatte bereits 750 Millionen Dollar bereitgestellt, um eine globale Impfallianz zu gründen. Hauptsächlich wegen der Erkenntnisse aus diesem Bericht. Nun saß der Mann, der die Maßeinheit dahinter entwickelt hatte, an seinem Tisch. Es dauerte noch Jahre und brauchte erst das Scheitern des Ellison-Deals, bis alles zusammenpasste. Im Juni 2006, nachdem Ellisons Rückzieher öffentlich geworden war, traf sich Murray mit seinen alten Studienfreunden Jim Kim und Paul Farmer zu einem Termin bei der Gates-Stiftung in Seattle. Die Stiftung finanzierte das konkrete Projekt nicht, das sie vorstellten. Aber danach trat Stiftungschefin Patty Stonesifer in einem Restaurant an Murray heran und sagte frei heraus: „Sie brauchen Geld.“ Es folgten monatelange Verhandlungen. Gates weigerte sich strikt, auch nur einen einzigen Dollar nach Harvard zu schicken. „Ich gebe Harvard kein Geld“, sagte er, obwohl er dort selbst kurz studiert hatte. Er bestand darauf, dass Murray sein Institut in Seattle aufbaute. Im Januar 2007 sagte die Gates-Stiftung 105 Millionen Dollar zu, gekoppelt an Co-Finanzierungen aus dem US-Bundesstaat Washington. Am 1. Juli 2007 öffnete das Institute for Health Metrics and Evaluation seine Pforten. Es startete mit drei Mitarbeitern und Zusagen über 125 Millionen Dollar. Murray hatte in Bill Gates endlich einen Förderer gefunden, der genauso besessen von Daten war wie er selbst — und ohne dass ein Politiker dazwischenstand.

Kapitel 8

Das neue Global Burden-Projekt entsteht

Was Murray als Nächstes in Seattle aufbaute, war nicht einfach eine größere Version des alten Projekts. Es war nahezu eine vollständige Neumessung der menschlichen Gesundheit. Und es verlangte Mitarbeiter, die bereit waren, sein Tempo mitzugehen. 32 Stipendiaten verpflichteten sich für zwei oder drei Jahre. Die meisten kamen frisch von der Uni. Einer beschrieb die Arbeit als „halb Graduiertenschule, halb Unternehmensberatung, halb Denkfabrik“. Eine Stipendiatin, Katrina Ortblad, führte Tabellen, die sie scherzhaft ihre „Reserven“ nannte. Murray nannte sie liebevoll „Katrina-Spam“. Sie versuchte, Lücken in ihren eigenen Daten zu finden, bevor Murray es tat — denn er fand sie fast immer. Peter Speyers Team von Datenanalysten beschaffte Informationen, wo immer es ging: Krankenhausdaten, die von US-Bundesstaaten für ein paar Tausend Dollar verkauft wurden, libysche Zensusdaten, die sieben Seiten tief auf arabischen Websites vergraben waren, oder eine irakische Haushaltsbefragung. Die Schwester eines Kollegen musste sie persönlich aus der Grünen Zone in Bagdad holen und auf einer gebrannten CD per Post versenden. Das Ausmaß wuchs durch Murrays Unruhe immer weiter. Was als Untersuchung von etwa 200 Krankheiten in 21 Weltregionen begann, wuchs auf 291 Krankheiten, 67 Risikofaktoren und 187 Länder über vier Jahrzehnte an. Eine neue Methode, die Risikofaktoren-Bewertung, versuchte nicht nur zu beantworten, woran Menschen starben, sondern warum. Ausgehend von einer gedachten Idealen Welt ohne Salzgehalt in der Nahrung, ohne Rauchen und mit unbegrenztem sauberen Wasser maß das Team genau, was uns das Abweichen von diesem Ideal kostet. Steve Lim, der diese Arbeit leitete, brachte es auf den Punkt: Es geht nicht darum, den Leuten das Obstessen zu verbieten. Es geht darum, genau zu wissen, wie viel Gesundheit die Welt verliert, weil sie zu wenig davon isst. Unterwegs verpasste sich Murrays Team auch selbst eine philosophische Korrektur. Frühe Versionen des DALY hatten ein Lebensjahr in den produktiven mittleren Jahren höher bewertet als ein Lebensjahr in der Kindheit oder im Alter. Das hatte scharfe ethische Kritik eingebracht, weil es bedeutete, dass das Jahr eines Arztes mehr wog als das eines Rentners. 2011 lud Murrays Team Philosophen und Ethiker ein. Danach strich man diese Gewichtung ersatzlos. Ein verlorenes Jahr ist ein verlorenes Jahr, egal wer es lebt. Es war die Bereitschaft von Murray und Lopez, ihre eigene Erfindung immer wieder zu überarbeiten, die das Projekt über zwei Jahrzehnte am Leben hielt. Es bewies, dass ihnen das Werkzeug wichtiger war als das Rechtbehalten beim ersten Versuch.

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Kapitel 9

Die Welt erfährt die Wahrheit

Im September 2012 drängten sich 130 Mitarbeiter im Büro in Seattle. Murray klickte auf Senden, um die Arbeit bei The Lancet einzureichen. Eine Schiffsglocke aus Messing wurde geläutet. Die wissenschaftlichen Arbeiten zählten 488 Koautoren aus 303 Institutionen in 50 Ländern. Elf Wochen später, am 13. Dezember 2012, veröffentlichte The Lancet die längste Einzelausgabe in seiner fast zweihundertjährigen Geschichte. Chefredakteur Richard Horton nannte es einen Meilenstein, vergleichbar mit der Entschlüsselung des menschlichen Genoms. Was die Daten zeigten, veränderte den Blick der Welt auf ihre Prioritäten. Die weltweite Lebenserwartung war auf ein Niveau gestiegen, das selbst die reichsten Länder erst 1970 erreicht hatten. Aber nicht Krankheiten, sondern Verletzungen töteten mittlerweile etwa die Hälfte aller Männer und ein Viertel aller Frauen zwischen 15 und 29 Jahren — eine Kategorie, um die sich kaum ein internationales Programm kümmerte. Depressionen verursachten weltweit mehr Gesundheitsverluste als Tuberkulose. Nackenschmerzen machten mehr Menschen zu schaffen als jede Krebserkrankung. Und von den größten Gesundheitsproblemen der Menschheit im Jahr 2010 hatten siebzig Prozent nichts mit den Millenniums-Entwicklungszielen zu tun, auf die sich die ganze Welt zehn Jahre zuvor geeinigt hatte. Die Kämpfe, die folgten, waren genau die Kämpfe, die Murray sein Leben lang gesucht hatte. Als sein Team feststellte, dass die Müttersterblichkeit weltweit um mehr als ein Drittel gesunken war — eigentlich eine hervorragende Nachricht —, versuchten einige Frauenrechtlerinnen, The Lancet zur Verschiebung der Veröffentlichung zu drängen. Sie fürchteten, es könnte das Spenden-Sammeln erschweren. Als das Institut meldete, dass Malaria doppelt so viele Menschen tötete wie von der WHO behauptet, wiesen WHO-Spezialisten das noch am selben Tag öffentlich zurück. Murray nannte das Problem beim Namen: „Todesfälle bedeuten Geld“, sagte er über einen Rivalen, der keine Daten mehr mit seinem Team teilen wollte. „Er ist ein Streiter für Kindergesundheit. Er weiß, dass Todesfälle zu Geld für Kindergesundheitsprogramme führen.“ Aber den wichtigsten Streit gewann Murray am Ende doch: die Frage, ob diese Daten das Schicksal eines Landes verändern können. In Mexiko nutzte Gesundheitsminister Julio Frenk eine frühere nationale Krankheitslast-Studie, um Seguro Popular zu entwickeln — eine umfassende Reform des Versicherungssystems. Abdeckung für Brustkrebs, psychische Erkrankungen, Krebs im Kindesalter und Notfallversorgung nach Autounfällen wurden direkt danach ausgerichtet, wo die Krankheitslast tatsächlich lag. Bis 2010 fiel Mexikos Kindersterblichkeit auf weniger als die Hälfte des Wertes von 2000. Bis 2012 erreichte das Land eine allgemeine Krankenversicherung. 52 Millionen Menschen erhielten Schutz, die vorher keinen hatten. Der Iran feuerte seinen Verkehrsminister und baute Straßen um, nachdem die Daten Verkehrstote als größte vermeidbare Todesursache enthüllten. Vietnam führte über Nacht eine Helmpflicht für Motorradfahrer ein. Ruanda verteilte eine Million saubere Kochöfen, nachdem sich herausgestellt hatte, dass die Luftverschmutzung in Innenräumen das größte Risiko darstellte — noch vor Malaria. Das war nie eine akademische Debatte über Methoden. Es war immer eine Entscheidung darüber, welche Mutter, welches Kind, welcher Arbeiter zuerst behandelt wurde. Und zum ersten Mal konnte jemand die Antwort schwarz auf weiß zeigen.

Kapitel 10

Irgendwann

Murray kehrte nie nach Diffa zurück. Jahrzehnte nach dem Jahr seiner Familie im Niger fragte man ihn nach dem besten Teil seines Lebenswerks. Er zögerte nicht: Nicht die Präsentation der Ergebnisse vor Königen, Premierministern und Philanthropen war es. Es war das Machen der Sache selbst. Die Jahre in der Scheune in Maine, die Nächte im Büro bei kalter Pizza, die Diskussionen mit Alan Lopez, die auch nach dreißig Jahren Freundschaft nie aufhörten. Seine Eltern John und Anne arbeiteten noch zwei Jahrzehnte lang als Ärzte in Afrika, als die Kinder längst erwachsen waren. Sie arbeiteten in Kenia und Malawi, bis beide 77 Jahre alt waren. Anne starb 2009 an einem Schlaganfall. John lebt heute mit über neunzig Jahren in Sichtweite der Farm in Neuseeland, auf der sie begraben liegt. Zwei von Murrays älteren Geschwistern wurden ebenfalls Ärzte. Einer leitet ein kanadisches Krankenhausnetzwerk, eine andere führt die Tuberkuloseforschung bei Partners in Health. Sie holte einmal einen der ursprünglichen Land Rover der Familie aus einem Lager in Nairobi. Mit etwas Zureden sprang er tatsächlich wieder an. Was alle vier Kinder aus Diffa mitnahmen, war dieselbe Lektion, gelernt noch bevor einer von ihnen wählen durfte: Man kann niemandem helfen, den man nicht ehrlich misst. Und man kann sich nicht damit herausreden, es gar nicht erst zu versuchen, nur weil die Wahrheit den Herrschenden unbequem ist. Das ist die eigentliche Frage, die diese Geschichte hinterlässt. Es geht nicht um Tabellen. Es geht darum, was man das nächste Mal tut, wenn einem jemand eine beruhigende Zahl statt einer ehrlichen präsentiert — in der Arbeit, bei der eigenen Gesundheit oder bei den Projekten, für die man spendet. Murray hat vierzig Jahre lang darauf bestanden, dass Mitgefühl kein Beweis ist. Gute Absichten sind nicht dasselbe wie gute Ergebnisse. Der einzige Weg, die Menschen zu retten, die einem angeblich am Herzen liegen, besteht darin, zuerst die Wahrheit darüber auszusprechen, wie schlecht es ihnen wirklich geht. Er wurde dafür mehr als einmal umgeworfen. Er ist immer wieder aufgestanden. Die Wüste hat ihn gelehrt, dass ein falsches Abbiegen, das man nicht hinterfragt, fünfhundert Kilometer kostet, die man nicht hat. Er hat den Rest seines Lebens damit verbracht, dafür zu sorgen, dass wir diese Lektion nicht auf die harte Tour lernen müssen.

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jayallen

Kernthemen der Zusammenfassung von Wie wir die Welt vermessen

global health metrics
disease burden measurement
data driven philanthropy
medical resource allocation
public health statistics

Die besten Zitate aus der Zusammenfassung von Wie wir die Welt vermessen

The global health community was operating largely in the dark.

Figuren in der Zusammenfassung von Wie wir die Welt vermessen

Christopher MurrayPhysician and creator of the Global Burden of Disease study
John MurrayCardiologist and father of Christopher Murray
Anne MurrayMicrobiologist and mother of Christopher Murray
Alan LopezAustralian statistician at WHO and Murray's collaborator

Über den Autor

Jeremy N. Smith ist ein renommierter Journalist und der Autor von Epic Measures, spezialisiert auf erzählende Sachliteratur, die bahnbrechende wissenschaftliche und soziale Initiativen untersucht. Seine Arbeit befasst sich mit datengestützten Lösungen für globale Herausforderungen, geprägt durch seine Ausbildung in Harvard und zwei Jahrzehnte Berichterstattung für Medien wie The New York Times, The Atlantic und Wired.

Epic Measures chronikiert eine 100-Millionen-Dollar-Initiative zur Quantifizierung globaler Gesundheitsergebnisse und spiegelt Smiths Talent wider, komplexe wissenschaftliche Bestrebungen in fesselnde menschliche Geschichten zu übersetzen. Seine weiteren Bücher, darunter der Bestseller Breaking and Entering (ein von Bill Gates gelobter Cyberkrimi-Thriller) und Growing a Garden City (unterstützt von Jane Goodall), unterstreichen zusätzlich seinen interdisziplinären Ansatz.

Als gefragter Redner hat Smith bereits bei Google, der National Academy of Sciences und der Harvard University vorgetragen und moderiert Podcasts wie The Hacker Next Door. Sein Newsletter und seine investigativen Arbeiten verstärken seine Autorität in den Bereichen Technologie, Gesundheit und Gemeinschaftsbildung. Epic Measures wurde von Gates als „fantastische Lektüre“ gepriesen und auf NPR, CNN sowie in der Today Show vorgestellt.

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LERNPLAN

The Medicine 3.0 Longevity Blueprint

This blueprint is designed for individuals looking to move beyond traditional medicine and take control of their aging process. It is ideal for high-performers and health-conscious learners who want to build a science-backed foundation for lifelong vitality and physical independence.

1 h 45 m•4 Abschnitte

LERNPLAN

The Biology of Human Empire

This plan bridges the gap between evolutionary biology and historical geopolitics to explain why human societies rise and fall. It is ideal for history buffs, sociologists, and strategists looking to understand the primal drivers of power and systemic collapse.

1 h 30 m•3 Abschnitte

LERNPLAN

Study US healthcare system

The US healthcare system is uniquely complex, expensive, and consequential—affecting every American's life while consuming nearly 18% of GDP. This learning plan is essential for healthcare professionals, policy analysts, entrepreneurs, investors, and informed citizens who want to understand how the system actually works and where it's headed. Whether you're navigating career decisions, shaping policy, building health-tech solutions, or simply seeking to understand one of society's most pressing challenges, this structured exploration provides the foundational and forward-looking knowledge you need.

5 h 46 m•4 Abschnitte

LERNPLAN

The Human Story: Forces of Progress

This plan provides a comprehensive look at the hidden drivers of human progress, from geographic luck to grassroots social changes. It is ideal for history enthusiasts, strategic thinkers, and professionals seeking to understand the shifting landscape of global power.

2 h 30 m•5 Abschnitte

LERNPLAN

Power, Money, and Daily Life

This learning plan is essential for anyone seeking to understand the invisible forces of governance and economics that shape our world. It is designed for curious minds and aspiring policy thinkers who want to move beyond headlines to grasp how power and capital actually function.

2 h•4 Abschnitte

LERNPLAN

The Gospel of the Library

This plan explores the intersection of extreme wealth and public service through the lens of Andrew Carnegie's library movement. It is essential for historians, philanthropists, and urban planners seeking to understand how private capital shapes public intellectual infrastructure.

1 h 30 m•3 Abschnitte

Von Columbia University Alumni | in San Francisco entwickelt

BeFreed vereint eine globale Gemeinschaft wissbegieriger Menschen

4.7

Durchschnittsbewertung

7.840+ App-Bewertungen

BeFreed-Community

Ehrlich, ich habe die App noch gar nicht komplett erkundet, aber nach den letzten Tagen bin ich schwer beeindruckt… BeFreed spielt in einer ganz anderen Liga als alle anderen Lern-Apps, die ich benutzt habe. Es ist unglaublich fesselnd und verbessert tatsächlich die Konzentration — perfekt für alle Doomscroller!

@ladyInfinity

Ich habe BeFreed vor genau 23 Tagen gekauft und es seitdem jeden einzelnen Tag benutzt. Es ist fest in meinen Arbeitsalltag und meine Lernroutine eingebettet.

@jayallen

Die App hat ehrlich gesagt alle meine Erwartungen übertroffen. Ich kann sie zu jedem beliebigen Thema Audio erstellen lassen, und das Ergebnis ist beeindruckend. Mein Fachgebiet ist eine Spezialisierung in Psychotherapie, sehr interdisziplinär — trotzdem sind die Antworten sehr präzise.

@Raguipa

Am meisten schätze ich, wie sehr es mein Scrollen reduziert hat – ich verbringe weniger Zeit mit Suchen und mehr Zeit damit, Wissen aufzunehmen. Die Kombination aus kompletten Hörbüchern, Podcasts und den Lernplänen ist brillant.

@colonyofcreatorsNGO

Ich bin seit 24 Jahren PhotoReading-Trainer für beschleunigtes Lernen… Bücher, Lesen und Lernen sind mein Ding, und BeFreed liefert einen innovativen Ansatz, Wissen leicht konsumierbar aufzubereiten und zu vermitteln — wirklich gut gemacht.

@BeFreed user

Es ist nicht nur eine Buchzusammenfassungs-App: Ich habe die Option „Fun Reading“ ausprobiert — eine viel bessere Zusammenfassung und ein besserer Weg, Ideen zu erfassen als auf die klassische Art. Allein das ist den Preis wert.

@austinakon

Ich liebe diese App. Ich benutze sie seit ein paar Tagen und kann nicht aufhören zuzuhören. Ein großartiger Einstieg.

@jcrules328

Ich mag das Programm wirklich sehr; ich teste es jetzt seit etwa einem Monat und finde, es ist ein echtes Juwel. Es funktioniert so gut, weil ich mit BeFreed meine eigenen Themen erstellen kann, und die Stimme ist großartig — mit unbegrenzter Auswahl an Erzählstimmen.

@DanielCZ

Ehrlich, ich habe die App noch gar nicht komplett erkundet, aber nach den letzten Tagen bin ich schwer beeindruckt… BeFreed spielt in einer ganz anderen Liga als alle anderen Lern-Apps, die ich benutzt habe. Es ist unglaublich fesselnd und verbessert tatsächlich die Konzentration — perfekt für alle Doomscroller!

@ladyInfinity

Ich habe BeFreed vor genau 23 Tagen gekauft und es seitdem jeden einzelnen Tag benutzt. Es ist fest in meinen Arbeitsalltag und meine Lernroutine eingebettet.

@jayallen

Die App hat ehrlich gesagt alle meine Erwartungen übertroffen. Ich kann sie zu jedem beliebigen Thema Audio erstellen lassen, und das Ergebnis ist beeindruckend. Mein Fachgebiet ist eine Spezialisierung in Psychotherapie, sehr interdisziplinär — trotzdem sind die Antworten sehr präzise.

@Raguipa

Am meisten schätze ich, wie sehr es mein Scrollen reduziert hat – ich verbringe weniger Zeit mit Suchen und mehr Zeit damit, Wissen aufzunehmen. Die Kombination aus kompletten Hörbüchern, Podcasts und den Lernplänen ist brillant.

@colonyofcreatorsNGO

Ich bin seit 24 Jahren PhotoReading-Trainer für beschleunigtes Lernen… Bücher, Lesen und Lernen sind mein Ding, und BeFreed liefert einen innovativen Ansatz, Wissen leicht konsumierbar aufzubereiten und zu vermitteln — wirklich gut gemacht.

@BeFreed user

Es ist nicht nur eine Buchzusammenfassungs-App: Ich habe die Option „Fun Reading“ ausprobiert — eine viel bessere Zusammenfassung und ein besserer Weg, Ideen zu erfassen als auf die klassische Art. Allein das ist den Preis wert.

@austinakon

Ich liebe diese App. Ich benutze sie seit ein paar Tagen und kann nicht aufhören zuzuhören. Ein großartiger Einstieg.

@jcrules328

Ich mag das Programm wirklich sehr; ich teste es jetzt seit etwa einem Monat und finde, es ist ein echtes Juwel. Es funktioniert so gut, weil ich mit BeFreed meine eigenen Themen erstellen kann, und die Stimme ist großartig — mit unbegrenzter Auswahl an Erzählstimmen.

@DanielCZ

Ich liebe es, nützliche, verdichtete Informationen und Ideen in einem 8–15-minütigen Audio im Podcast-Stil zu bekommen. Ich bin eigentlich kein Podcast-Fan, weil da so viel Füllmaterial dabei ist — aber hier fällt das alles weg.

@BeFreed user

Ich bin gerade dabei, meine Doktorarbeit abzuschließen, und muss viel unbekanntes Material lesen… Bei BeFreed gibst du einfach einen Prompt ein, die App findet Quellenmaterial für dich und erstellt einen Audio-Podcast. Ich finde den Ablauf in BeFreed schlanker als bei NotebookLM.

@Brad

Ich suche oft auf YouTube nach etwas zum Anhören — beim Frühstückmachen, Spazierengehen oder Pendeln — und BeFreed bietet einen noch gezielteren Ansatz, ohne Werbung und ohne Füllmaterial!

@BeFreed user

Das absolut Beste an dieser Plattform ist ihre Vielseitigkeit. Es gibt buchstäblich kein Thema, das nicht geht. Sie meistert alles, was man ihr gibt… Es ist selten, ein Lerntool ohne Einschränkungen zu finden, das seine Versprechen wirklich hält.

@jayallen

BeFreed ist fantastisch. Das benutzerfreundliche Design bedeutet, dass ich weniger Zeit mit Navigieren und mehr Zeit mit Lernen verbringe. Die Mischung aus Hörbüchern, Podcasts und Lernplänen ist eine geniale Kombination, die meinen Alltag komplett verändert hat.

@BeFreed user

Am Anfang habe ich eine Weile gebraucht, um zu verstehen, wie man Podcasts auf Italienisch erstellt — und dann: boom! Es ist so großartig! Ich kann mir jedes Thema erklären lassen, und das macht es richtig gut und richtig clever!

@matteo77

BeFreed ist meine tägliche App für Hörbücher geworden… Am besten gefällt mir, dass man seinen Text einfügt und ein Audio bekommt, das man unterwegs anhören kann.

@kotanzu1

Ich liebe es, nützliche, verdichtete Informationen und Ideen in einem 8–15-minütigen Audio im Podcast-Stil zu bekommen. Ich bin eigentlich kein Podcast-Fan, weil da so viel Füllmaterial dabei ist — aber hier fällt das alles weg.

@BeFreed user

Ich bin gerade dabei, meine Doktorarbeit abzuschließen, und muss viel unbekanntes Material lesen… Bei BeFreed gibst du einfach einen Prompt ein, die App findet Quellenmaterial für dich und erstellt einen Audio-Podcast. Ich finde den Ablauf in BeFreed schlanker als bei NotebookLM.

@Brad

Ich suche oft auf YouTube nach etwas zum Anhören — beim Frühstückmachen, Spazierengehen oder Pendeln — und BeFreed bietet einen noch gezielteren Ansatz, ohne Werbung und ohne Füllmaterial!

@BeFreed user

Das absolut Beste an dieser Plattform ist ihre Vielseitigkeit. Es gibt buchstäblich kein Thema, das nicht geht. Sie meistert alles, was man ihr gibt… Es ist selten, ein Lerntool ohne Einschränkungen zu finden, das seine Versprechen wirklich hält.

@jayallen

BeFreed ist fantastisch. Das benutzerfreundliche Design bedeutet, dass ich weniger Zeit mit Navigieren und mehr Zeit mit Lernen verbringe. Die Mischung aus Hörbüchern, Podcasts und Lernplänen ist eine geniale Kombination, die meinen Alltag komplett verändert hat.

@BeFreed user

Am Anfang habe ich eine Weile gebraucht, um zu verstehen, wie man Podcasts auf Italienisch erstellt — und dann: boom! Es ist so großartig! Ich kann mir jedes Thema erklären lassen, und das macht es richtig gut und richtig clever!

@matteo77

BeFreed ist meine tägliche App für Hörbücher geworden… Am besten gefällt mir, dass man seinen Text einfügt und ein Audio bekommt, das man unterwegs anhören kann.

@kotanzu1

Erfahren Sie mehr darüber, wie BeFreed im Web diskutiert wird